Бандажирование желудка: цена, отзывы, ход и реабилитация

Отчаявшись избавиться от лишних килограммов при помощи диет, физических упражнений и других традиционных способов для похудения, некоторые обращаются за помощью к пластическим хирургам. Однако даже удачно проведенная липосакция, которая является достаточно инвазивной методикой и имеет множество противопоказаний не позволит надолго сохранить красивую фигуру, если постоянно не следить за питанием и не перейти на дробный рацион. Вот тут-то иногда скрывается корень проблемы, решить которую помогает кольцо на желудок для похудения.

Почему растягивается желудок

Люди, обладающие значительным лишним весом и огромными животами – большие любители покушать. И часто стандартным обедом такого обжоры с легкостью можно накормить двоих, а то и троих человек со скромными аппетитами. Причем речь идет не только о калорийности. Общий объем такой трапезы может достигать литра и более (особенно если все потом запивается чаем или компотом!).

Желудок среднестатистического человека в нерастянутом состоянии совсем небольшой. Его объем чуть больше стакана – примерно 200-350 мл. Но стенки желудка очень эластичны и могут довольно сильно растягиваться. Это и позволяет нам объедаться всякими вкусностями за праздничным столом или на дружеских вечеринках. Но после такого переедания всегда возникает чувство тяжести, а то и ощутимая боль в желудке.

Когда пища переваривается, стенки желудка снова сокращаются, и через несколько часов он возвращается к первоначальному задуманному природой объему. Но если принятая раннее пища еще не переварилась, а в желудок уже поступает новая порция еды – он снова растягивается.

Поначалу это доставляет постоянный дискомфорт, но постепенно желудок приспосабливается к увеличенной нагрузке, и становится все больше и больше.

Какой уход требуется после процедуры?

Пациенту необходимо проводить обработку антисептиками и заклеивать стерильным пластырем места проколов на коже живота. Больные постоянно должны выполнять рекомендации по питанию и образу жизни, ежемесячно посещать эндокринолога. Когда будет достигнуто стабильное снижение веса, контроль врача проводится раз в год.

Правила питания после бандажирования

Инструкцию по питанию пациенту придется выполнять пожизненно. Рацион больного не считают диетой, поскольку пища должна иметь все составляющие нормальной еды. В основе питания должны быть твердые белковые продукты из рыбы, куриного мяса, сыра, творога, овощи и фрукты в обычном виде.

Рекомендуется тщательно пережевывать пищу до консистенции пюре, только потом глотать. Такое условие помогает снизить возможности нарушения пищеварения. Диетологи не советуют постоянно употреблять искусственно размельченные супы, коктейли, запеканки. Эти блюда отличаются высокой калорийностью.

К правильному питанию относятся требования:

• еда не менее пяти раз в день, сокращенными порциями;
• прием пищи в медленном ритме при хорошем прожевывании;
• запрет на запивание во время еды;
• употребление до 2 л жидкости в день (кроме, сладких газированных напитков, пива, алкоголя);
• нельзя лежа отдыхать после еды.

После проглатывания рекомендуется сделать паузу 60 секунд. Это время необходимо пищеводу для 2–6 проталкивающих волнообразных движений и полного прохода комка сквозь бандажное отверстие в желудок. Важно поддерживать физическую форму, хотя бы больше ходить пешком.

В чем проблема

Казалось бы, проблема невелика. Нужно просто перестать постоянно переедать, и желудок постепенно приобретет нормальные размеры. Но тогда разрабатывать какие-то операционные методики не было бы смысла. Они существуют лишь потому, что люди с растянутым желудком не могут прекратить объедаться по физиологическим причинам.

Сигнал в мозг о насыщении посылается только тогда, когда стенки желудка приобретают определенную степень натяжения. Мы понимаем, что больше пищи в нас просто не влезет.

Чем больше объем желудка, тем большее количество пищи в него может войти до того, как нервный импульс будет отправлен в центр голода.

Конечно же, можно заставить себя прекратить есть сознательно, приложив огромное усилие воли. Но тогда чувство голода станет постоянным спутником человека до тех пор, пока желудок не сократится до обычных размеров, а на это иногда уходит до нескольких месяцев.

Механизм влияния бандажа на пищеварение

После наложения бандажа полость желудка делится на 2 части: сверху по границе с пищеводом — меньшую, снизу — основной неповрежденный желудок. Они соединяются посредством прохода (стомы), который можно регулировать, наполняя жидкостью манжету или удаляя ее.

Пища сначала поступает в мини-желудок, затем постепенно переходит вниз. Смысл операции — достижение «обманной» информации высших центров (гипоталамуса) от механорецепторов растянутого верхнего участка. Сигнал передается по нервам и «говорит» о сытости.

Таким образом, пациент в состоянии сократить поступление калорий с продуктами питания, не страдая от голода.

Резекция желудка

Первой хирургической методикой решения подобной проблемы была вертикальная резекция желудка. Это серьезная полостная операция, которая изначально использовалась для лечения язвы. Через достаточно большой разрез хирург проникает в брюшную полость, отрезает часть желудка, накладывает швы и затем закрывает рану.

Такое ушивание желудка имеет целый ряд очевидных минусов:

• операция выполняется только под общим наркозом, а значит – является серьезной нагрузкой на сердце и почки;
• нарушается целостность самого желудка, что крайне нежелательно;
• высока вероятность инфицирования внутренних или внешних швов;
• после операции необходим длительный восстановительный период;
• на протяжении нескольких месяцев человек должен соблюдать строжайшую диету.

Неудивительно, что решались на такое уменьшение желудка очень немногие. Да и сами хирурги без серьезных медицинских показаний проводили ее с большой неохотой.

Как работает кольцо

После долгих безрезультатных поисков менее травматичного способа, как уменьшить желудок, чтобы похудеть, в конце 80-х американский доктор Любомир Кузмак предложил очень оригинальный вариант решения проблемы. Он первым придумал перетягивать верхнюю часть желудка эластичным силиконовым кольцом. И эта идея сработала!

Фактически весь объем желудка разделялся на две сообщающиеся между собой камеры. Объем верхней очень маленький – не больше 20 мл. Это примерно две десертные или четыре чайные ложки. Когда верхняя камера заполняется, в мозг человека посылается сигнал о насыщении, и ему уже не хочется больше кушать.

Затем пища постепенно спускается ниже в большую часть желудка. И через некоторое время человек снова хочет кушать. Таким образом пациент переводится на очень дробное питание.

Суточный объем съеденной пищи становится примерно равным объему заполненного желудка. За 8-10 приемов человек съедает по 20-30 мл пищи.

Устройство кольца

Кольцо-бандаж представляет собой не просто силиконовый валик, а достаточно сложную гидравлическую систему, специально разработанную для проведения такой процедуры. Состоит она из трех основных частей:

• полое силиконовое кольцо из очень прочного и эластичного высококачественного силикона;
• тонкая эластичная соединительная трубка;
• пластиковый порт с мембраной из высокотехнологичных материалов.

Такая конструкция необходима для того, чтобы можно было регулировать при необходимости просвет кольца и таким образом контролировать скорость прохождения пищи через верхнюю часть желудка.

Просвет подбирается индивидуально опытным путем, исходя из того, как быстро приходит сигнал о насыщении.

Преимущества бандажирования

Установить на желудок кольцо намного проще, чем отрезать его часть. Сделать это можно через небольшой надрез кожи на животе. Дополнительными преимуществами бандажирования желудка являются:

• сохранение целостности стенок желудка;
• минимальные кровопотери;
• короткий период реабилитации;
• снижение опасности инфицирования;
• возможность регулировки проходимости;
• обратимость процесса (кольцо можно снять).

Операция выполняется при помощи эндоскопа, а после ее завершения накладываются косметические швы, которые через некоторое время становятся практически незаметными.

Неудивительно, что эта методика быстро стала популярной и сейчас успешно практикуется во многих косметических клиниках.

Плюсы и минусы

По сравнению с другими бариатическими операциями, бандажирование желудка в Москве — самая легкая и имеющая наименьшее количество осложнений. Это одно из ее достоинств, о которых говорят пациенты. Существуют и другие:

• Нет надобности пересекать или удалять органы.
• Ширина кольца легко регулируется.
• По желанию пациента бандаж можно снять, благодаря чему функции желудка восстановятся.
• Если пациент не был удовлетворен результатами операции, можно проделать другую бариатическую процедуру.

Пожалуй, малая инвазивность и обратимость — единственные достоинства операции. Как показывает практика, эффект похудения обнаруживается не сразу, и у каждого человека проявляется по-разному. Кроме того, должна учитываться причина ожирения. Если дело в переедании, тогда бандажирование действительно может помочь. При гормональных нарушениях, заболеваниях эндокринной системы делать операцию бессмысленно.

Несмотря на кажущуюся простоту, процедура может давать ощутимые побочные эффекты:

• Дискомфорт во время приема пищи. Может проявляться по-разному. Одни пациенты отмечают, что еда как будто застревает в желудке. Другие жалуются на ежедневную рвоту и трудности в адаптации.
• Попадание инфекции в организм вместе с бандажом. Такое случается в 4-5% случаев. Бывало, что приходилось внимать все инфицированные бандажи, установленные в определенный промежуток времени. К сожалению, соблюдение антисептических норм в ходе этой операции пока оставляет желать лучшего.
• Смещение или переворот порта. Если устройство меняет свою позицию, регулировка становится неудобной. Однако этот неприятный случай легко устраним.
• Миграция, соскальзывание бандажа. Поскольку желудок не стоит на одном месте, а постоянно меняет свое положение, кольцо может соскальзывать. Чтобы вернуть его на место, приходится либо снова проводить регулировку, либо прибегать к хирургическому вмешательству.
• Эрозия желудка. Это раны, раздражения на теле органа. Они могут возникать в результате смещения кольца или проникновения инфекции. Статистика утверждает, что в 1% случаев бандаж может даже врастать в желудок.
• Грыжа диафрагмы. Маленький отдел желудка может переполняться и выпирать в сторону диафрагмы, тем самым создавая условия для развития грыжи.
• Непроходимость кишечника. Проблема возникает в результате недостаточной порции пищи, что снижает активность кишечника.

Как видно из приведенного, недостатков у процедуры много, и помочь она может не всем. Поэтому перед операцией необходимо посоветоваться с опытным хирургом, который учтет все нюансы и поможет принять правильное решение.

Правила подготовки

Для того чтобы свести к минимуму все риски, связанные с операцией, пациента необходимо к ней должным образом подготовить. В идеале предоперационный период состоит из нескольких последовательных этапов, на каждом из которых врач или сам пациент может принять решение об отказе от процедуры.

Обследование

Тщательное обследование необходимо для того, чтобы убедиться в полном отсутствии медицинских противопоказаний, а также выявить и предотвратить появление возможных осложнений в ходе операции и восстановительном периоде.

Перечень необходимых тестов и анализов в каждом случае определяет врач, но обычно его неотъемлемой частью являются:

• общий и биохимический анализы крови;
• исследования свертываемости крови;
• тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
• определение группы и резус-фактора крови;
• флюорограмма и ЭКГ;
• гастроскопия и/или рентген желудка.

Хороший врач обязательно потребует, чтобы вы предварительно проконсультировались с терапевтом и принесли от него заключение об общем состоянии здоровья.

Диета

Диета нужна уже в предоперационном периоде. Ее основная задача – подготовить организм к переходу на дробное питание, уменьшить нагрузку на печень и почки, устранить часть висцерального жира, покрывающего печень и мешающего установке кольца.

Врачи рекомендует худеющим придерживаться минимум месяц такого рациона:

• животный белок должен быть диетическим – куриная грудка или нежирная рыба, отварные или приготовленные на пару, не более 200 граммов в сутки;
• каши и макаронные изделия с минимальным количеством масла и соли – 350-400 граммов в день;
• свежие или отварные овощи, салаты с лимонной заправкой (без майонеза!) – 350-400 граммов в день;
• 2-3 свежих яблока или апельсина, 1 грейпфрут, стакан свежих ягод в день;
• овощной суп 250-300 мл в день, мясные, грибные и рыбные бульоны – под запретом;
• молочные продукты – с минимальным процентом жирности.

Полностью исключаются из рациона сахар, сладости, консервированные фрукты и пакетированные соки, газировка, копчености и соленья, выпечка и кондитерские изделия.

Важно! Те, кому удается выдержать месяц на такой диете, часто отказываются от операции. Она дает прекрасные результаты и совершенно не имеет противопоказаний.

Специальная подготовка

За несколько дней до операции необходимо принять дополнительные подготовительные меры:

• прекратить прием аспирина и других аппаратов, разжижающих кровь;
• не применять сильные обезболивающие препараты «Ибупрофен», «Нурофен» и др.;
• временно прекратить прием эстрогенов, даже если они назначены вам врачом;
• за 12 часов до операции не пить и не принимать никакой пищи;
• утром перед операцией обязательно принять душ.

Даже если вы очень сильно волнуетесь, не принимайте успокоительное или снотворные препараты – они могут повлиять на качество анестезии. Предупредите об этом анестезиолога в клинике, и он даст вам безопасные в данной ситуации средства, которые помогут расслабиться.

Возможные осложнения

Риск развития осложнений после бандажирования желудка лапароскопическим методом минимален. В раннем послеоперационном периоде только у 2% пациентов диагностируются воспаление легких, кровотечение и перфорация (прободение) пищевого тракта.

В 4% случаев возможны такие осложнения, как мигрирование бандажа (перемещение по желудку, его смещение), перелом маленького желудочка. В таком случае пациенты будут предъявлять жалобы на изжогу, рвоту, постоянные боли в эпигастральной области, увеличение массы тела.

Отдельно рассматриваются осложнения, связанные с проколами. Если не были соблюдены меры стерильности, дезинфекции, то возможно их воспаление. Они покраснеют, начнут отекать, из них будет выделяться серозно-кровянистая жидкость.

Мнение эксперта

Юлия Михайлова

Эксперт по диетологии

Любые ухудшения самочувствия, повышение температуры тела, усилившиеся выделения из проколов – это все повод немедленного обращения за квалифицированной медицинской помощью.

В качестве профилактики осложнений послеоперационного периода врач назначит прием обезболивающих лекарственных препаратов на протяжении максимум 4-х дней. Обязательно проведение недельной антибактериальной терапии.

Послеоперационный период

В течение первых дней после операции пациент всегда находится в клинике. Хотя в большинстве случаев восстановительный период проходит легко, надо помнить о том, что все индивидуально. Абсолютно нормально, если после установки кольца у вас начнутся:

• тошнота и рвота;
• головные боли;
• ощущения тяжести в желудке;
• бурчание в животе.

Буквально через 2-3 дня состояние нормализуется. Тошнота обычно связана с перееданием, от которого не могут поначалу удержаться большинство пациентов. Но если рвота не проходит через 5-7 дней, обязательно сообщите об этом врачу.

Диета после операции

В первые сутки после операции нельзя не только есть, но и много пить. Разрешается делать лишь небольшие глотки через каждые 1-1,5 часа. Через сутки можно пить понемногу, но общее количество жидкости – не менее 2 литров в день. Это может быть некрепкий чай, негазированная минеральная, кипяченая или отфильтрованная вода.

Дальше диету рекомендует врач. В основном меню примерно такое же, как в дооперационном периоде, а количество съеденной пищи регулируется индивидуально по самочувствию.

Единственное ограничение – жидкая и твердая пища всегда должны употребляться раздельно. И пить можно не ранее, чем через час после еды.

Методика установки

Баллон устанавливают под контролем гастроскопии. Это не операция, а эндоскопическая процедура. Выполняется она под полным обезболиванием. Пациент может лежать на спине или на левом боку, в зависимости от предпочтений врача. В емкость с водой, предназначенную для раздувания баллона, вводится специальный медицинский краситель — метиленовый синий (он нужен для своевременного распознавания протечек из баллона). Вначале выполняется гастроскопия — осмотр пищевода и желудка на предмет наличия заболеваний, которые могут являться противопоказанием для установки BIB. Затем через рот вводится баллон. К катетеру подключается шприц, и под контролем зрения баллон начинает раздуваться. При этом чехол, в котором находится баллон, разрывается, и баллон освобождается. Когда баллон заполняется на необходимый объем (500 мл), катетер вытягивается из баллона, клапан при этом закрывается. Баллон становится свободным шаром в просвете желудка. Катетер и гастроскоп извлекаются из пациента. На этом процедура заканчивается.

Противопоказания

Хотя к установке желудочного кольца для похудения противопоказаний меньше, чем к резекции, их достаточно много, чтобы еще раз хорошо подумать, стоит ли подвергать себя всем рискам, связанным с полостной операцией. Не выполняется бандажирование при:

• беременности и если она запланирована на ближайшие пару лет;
• любых заболеваниях крови и нарушениях ее свертываемости;
• тромбозе нижних конечностей и избытке протромбина в крови;
• онкологических, аутоиммунных и системных заболеваниях;
• нарушении целостности кожи и кожных заболеваниях в области живота;
• сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности;
• активных воспалительных процессах или вирусах в организме;
• в период обострения хронических заболеваний внутренних органов;
• любых серьезных нарушениях в работе пищеварительной системы;
• циррозе печени и мочекаменной болезни.

Не проводится операция людям с избыточным весом менее 50 килограммов, а также несовершеннолетним. Перед принятием окончательного решения врач должен предупредить пациента обо всех рисках и возможных послеоперационных осложнениях.

Конечные результаты

В зарубежных клиниках накоплено больше данных об исходе лечения, достижении цели, чем в отечественной бариатрической хирургии. Снижение массы тела выглядит следующим образом. Спустя 3 месяца после операции — теряется 20% от лишнего веса, а не всей массы, через полгода — 35%. Спустя:

• 12 месяцев — 40%;
• 2 года — 50%;
• 4 года — 65%.

По отзывам лиц, применявших бандажирование желудка для похудения, почти 19% прооперированных в зарубежных клиниках остались недовольны. Из них у половины пришлось удалять бандаж из-за осложнений.

Оперативное лечение ожирения затрагивает органы пищеварения и нарушает естественный ход обработки пищи. Поэтому отбор пациентов проводится строго по показаниям. Люди с лишним весом не должны ожидать сказочных результатов. Последствия тоже потребуют большого терпения и собственных усилий.