Диета при рефлюкс эзофагите (ГЭРБ) и гастрите как важный этап терапии заболевания

Однако вылечить ГЭРБ, особенно с воспалением пищевода, рефлюксам и прочими неприятными симптомами, не соблюдая диету, невозможно. И, наоборот, строгое следование рекомендациям врачей диетологов поможет скорейшему выздоровлению.

Ведущие принципы питания

Чтобы предупредить обострение и улучшить текущее состояние больного, медики рекомендуют строго придерживаться основных правил питания. К таковым относятся следующие рекомендации. Подаваемые человеку блюда должны быть разноплановыми, а питание сбалансированным, т. е. обеспечивать организм всеми нужными витаминами, минералами и микроэлементами.

Рекомендован дробный прием пищи – не меньше 5–6 раз в течение суток. Больной не должен переедать. Для этого нужно не только уменьшить порции, но и подавать еду на тарелке меньшего размера. Визуально порция будет выглядеть больше, чем она есть на самом деле. Надо максимально ограничить потребление соли и приправ.

Желательно полностью вывести из рациона острые, жареные, соленые, копченые блюда продукты. Они плохо влияют на воспаленную слизистую пищевода, усиливая текущую симптоматику. Из меню полностью исключаются свежий лук, чеснок, острый перец и любые специи. Последний прием еды должен состояться как минимум за 2–3 часа до отхода ко сну.

Категорически запрещены перекусы на бегу и питание всухомятку. Пищу нужно тщательно пережевывать, хорошо смачивая слюной. После еды полностью запрещены любые физические нагрузки и упражнения. Заниматься домашними делами можно спустя как минимум 1 час. Это предупредит развитие рефлюкса (заброса). После еды желательно совершить непродолжительную пешую прогулку.

Важно! При данной патологии пациентам запрещается устраивать разгрузочные дни. Это может спровоцировать усиление болей и развитие изжоги.

Дополнительные рекомендации

Соблюдение простых правил поможет снизить выраженность симптомов заболевания:

• Перед приемом пищи нудно выпивать 200 мл холодной кипяченой воды, чтобы снизить кислотность желудочного сока;
• Исключить употребление спиртных напитков;
• Пища должна быть умеренной температуры: не слишком горячей, но и нехолодной;
• Несколько кусочков сырого картофеля, ¼ стакана картофельного сока или 2-3 ядра грецкого ореха помогут снизить вероятность рефлюкса;
• Исключить ночные приемы пищи, которые только провоцируют изжогу;
• При выраженном болевом синдроме можно кушать стоя, а после еды в течение 3 часов нужно сидеть или ходить;
• Перед сном рекомендуют выпить отвар из травы ромашки, который оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие.

Рефлюкс-эзофагит — хроническая патология, поэтому диета и лечение предполагает лишь снижение частоты приступов заболевания. Нарушение принципов питания приведет к рецидиву и дальнейшему обострению воспалительного процесса. Поэтому лечебное питание должно стать неотъемлемой частью жизни пациента.

Перечень запрещенных продуктов

Диета при ГЭРБ с повышенной кислотностью – низкие показатели данную патологию сопровождают в исключительных случаях – запрещает многие продукты. Но, прежде всего, необходимо отказаться от следующих:

• Напитки – алкоголесодержащие, крепко заваренные черные чаи, какао, кофе, любые газировки, напитки со вкусом мяты и приготовленные на ее основе.
• Блюда острые по вкусу.
• Шоколад.
• Овощи и фрукты, способные вызывать изжогу. Список в каждом случае индивидуален.
• Молочная продукция с высокими показателями жирности – молоко (больше 2%), йогурты, сыры, творог, сливки.
• Прошедшие обжарку мясные продукты.
• Жареные блюда, в частности, картошка.
• Фастфуд.

Какие продукты следует исключить?

Любое диетическое питание предполагает ограничение употребления некоторых продуктов, которые ведут к ухудшению состояния больного. Вне зависимости от стадии эзофагита рекомендуют исключить:

• Квашенную, свежую и маринованную капусту, грибы, бобовые, шоколад и продукты на его основе, черный хлеб, репу, редис, острые блюда, сладкую свежую выпечку, мороженое, пирожные и торты, конфеты. Эти продукты вызывают повышенного газообразование, что приводит к повышению внутрибрюшного давления и развитию заброса.
• Свежие овощи и фрукты, чеснок, кислые соки, уксус, наваристые бульоны, жирные сорта мяса (говядина, утка, свинина, сало) и рыбы (сом, осетр), холодец. Они приводят к избыточной секреции желудочного сока. Поэтому продукты рекомендуют исключить на время обострения. Категорические запрещены томаты.
• Соусы, приправы, магазинные сухарики и чипсы, пряности, копчености, маринады. Эти продукты повышают кислотность желудка и газообразование.
• Молоко. Оно помогает быстро облегчить состояние при изжоге. Но молочный белок и кальций, которые в нем содержатся, повышают секрецию соляной кислоты. Поэтому приступ возникает снова.
• Категорически запрещен прием алкогольных напитков, кофе и крепкого чая.

Список разрешенных продуктов

Диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни достаточно разнообразна, что обусловлено довольно широким списком разрешенных продуктов.

Что можно кушать:

• Яйца. Подаются к столу исключительно сваренными всмятку (не больше 2 штук в сутки) либо в виде омлета, приготовленного в пароварке.
• Рыба нежирных сортов – навага, окунь, треска, сазан, судак.
• Диетические разновидности мяса – телятина, птица (кожу необходимо обязательно снимать), говядина, кролик. Могут подаваться в виде фрикаделек, котлет, суфле и запеканок. Готовить на пару либо запекать в духовке под фольгой.
• Кисломолочные и молочные продукты с низкой жирностью. После еды разрешены маложирный йогурт, простокваша и кефир. Творог, заправленный сметаной или в запеканке. Некислую сметану можно использовать для заправки. Молоко – в зависимости от индивидуальной непереносимости.
• Масла растительного происхождения (кукурузное, олива, подсолнечное) – не больше 20 мл в день.
• Масло сливочное – не больше 20 грамм в день.
• Свежие овощи – томаты без кожицы, огурцы, капуста с мягкими листочками, морковь, зелень.
• Картофель, горошек, тыква, кабачки – для приготовления пюре и запеканок.
• Вчерашний хлеб из пшеничной муки.
• Каши (полужидкие либо протертые). Разрешены манка, овсянка, рис и греча.
• Сладости – мармелад, печенье без сдобы, кисели, желе, пастила.
• Фрукты и ягоды со сладким вкусом, в частности, арбуз. Они помогают в укреплении иммунной защиты, а также обеспечивают организм всеми необходимыми витаминами. Но при ГЭРБ кушать их в свежем виде запрещено: оно могут провоцировать изжогу, усиливая выработку желудочного сока. Бананы и экзотические фрукты надо есть до еды.
• Супы. Для приготовления блюда используются снятые (обезжиренные) бульоны. Запрещается использовать для загущения все разновидности бобовых (горох, фасоль, чечевицу). Желательно готовить супы-пюре, поскольку они практически не оказывают влияния слизистую пищевода и желудка. Меню можно разнообразить макаронными, фруктовыми, молочными супами. Их также разрешается готовить из рыбы либо курицы.
• Гарниры. Макароны можно подавать не чаще 2 раз в неделю. Картофельное пюре.

Диета по Певзнеру

При диагностировании ГЭРБ пациенту назначается стол №1. Соблюдать ее необходимо в период обострения либо при первичном выявлении заболевания. Длительность – 1 неделя. Меню включает щадящие блюда, способные оказывать минимальное влияние на воспаленную слизистую пищевода. Это способствует ускоренному заживлению и рубцеванию образовавшихся язвочек.

Разрешенные продукты можно варить, готовить на пару. Блюда подаются в протертом либо жидком виде. Подача в горячем либо холодном виде запрещена: продукты должны быть теплыми. Больному подаются паровые омлеты, кисели, супы, различные каши. Питание при ГЭРБ дробное – каждые 3 часа небольшими порциями. Диета при ГЭРБ с эзофагитом и высокой кислотностью желудочного сока имеют некоторые отличия.

Если болезнь осложнена развитием эзофагита, то блюда больному подаются исключительно в протертом виде. Это решает типичную для этой формы заболевания проблему дисфагии (боли при глотании, застревание пищи в горле). На завтрак рекомендуется подавать каши-размазни, теплые чаи, для полдника идеален кефир. На обед – суп-пюре. Отварные овощи разрешается гарнировать картофельным пюре, предварительно измельчив при помощи блендера.

При сочетанном течении ГЭРБ и гастрита, при котором кислотность повышена, необходим щадящий рацион. Категорически запрещены сладости, специи, жирные/острые блюда, газированные напитки. Меню должно быть согласовано с лечащим доктором.

Совет! При сильной изжоге в меню необходимо включать рис, печеные яблоки, кисель.

В период обострения ГЭРБ помимо приема медикаментов необходимо соблюдение строгой диеты. Больному разрешены каши, приготовленные на воде, и другие отварные блюда. Соблюдать ее нужно в течение одной – двух недель, вплоть до улучшения общего самочувствия.

Примерное дневное меню:

Диета при рефлюкс-эзофагите + меню

• завтрак – каша-размазня и отвар из ягод шиповника;
• второй завтрак – творог;
• обед – суп, отварная грудка с гарниром из отварных овощей;
• полдник – овощной салат из вареной свеклы с морковкой, заправленный растительным маслом;
• ужин – овощное рагу либо творожная запеканка.

В период ремиссии болезни список разрешенных продуктов можно немного расширить. Например, больному можно кушать сладости, но в ограниченном количестве. Жирные блюда и продукты по-прежнему остаются под запретом.

Примерное меню на день:

• завтрак – творог со сметаной, чай, сухое галетное печенье;
• второй завтрак – кисель из сладких ягод;
• обед – суп на нежирном бульоне, отварное мясо с гарниром;
• полдник – сладкий сок с галетами;
• ужин – паровые котлеты, гарнированные овощным рагу.

Профилактика обострения ГЭРБ заключается в соблюдении основных принципов диетического питания. На завтрак необходимо подавать каши, добавляя в них изюм для разнообразия и улучшения вкуса. Второй завтрак – галетное печенье и разрешенные напитки. Для обеда хорошо подходят крупяные супы, нежирные сорта мяса, овощные салаты. Полдник – отвар на ягодах шиповника, кисели. Для приготовления блюд для ужина можно брать рыбу.

Перечень продуктов, которые планируется использовать при составлении меню, необходимо согласовывать с лечащим врачом и диетологом. Примерное меню на день при классическом течении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

• завтрак – тыквенный пудинг с картофелем, политый сметанным соусом, немного парового омлета, травяной отвар, галетное печенье;
• второй завтрак – винегрет, кусочек вчерашнего хлеба из пшеничной муки, йогурт с низкой жирностью, кисель;
• обед – суп с лапшой и овощами, каша из риса, запеченная в фольге курица, сладкий чай;
• полдник – творожная запеканка, разрешенный напиток;
• ужин – отварная рыба с овощным салатом, кусочек подчерствевшего белого хлеба, компот;
• перед сном – кисель.

Примерное меню при рефлюкс-эзофагите

При рефлюксе рекомендуется разработать примерное недельное меню с диетологом. Суточный рацион питание должен выглядеть приблизительно так:

1. Завтрак. Манная каша на воде с сухофруктами (изюм, курага, чернослив). Кисель с кусочком пастилы.
2. Второй завтрак. Запеченное яблоко с сахаром.
3. Обед. Вермишелевый суп с добавлением зелени, картофельное пюре с биточком из кролика, отвар шиповника с овсяным печеньем.
4. Полдник. Нежирный творог со сметаной.
5. Ужин. Запеченная рыба с овощным салатом, чай или компот.
6. Второй ужин. 200 мл нежирного натурального йогурта.

Каждое блюдо можно дополнить ароматными травами, специями и соусами по вкусу.

Рецепты блюд при ГЭРБ

Меню при ГЭРБ может быть довольно разнообразным. Рецепты диетических блюд многочисленны, что делает рацион больного вкусным и нескучным.

Бульон с добавлением яйца

Из нежирных сортов мяса (телятина, говядина, птица) нужно приготовить бульон. На 1 литр готового продукта используется 2 яйца. Их нужно перемешать и влить в горячую жидкость. Подавать с домашними сухариками из белого хлеба.

Тефтели из мяса

Курицу либо телятину нужно пропустить через мясорубку, либо измельчить в блендере. Положить в фарш, размоченный в молоке белый хлеб (100 грамм) и добавить яйцо. Тщательно вымесить, посолить. Слепить небольшие по размерам тефтельки и запустить в кипящую воду. После того как тефтели всплывут, варить их в течение 10 минут.

Пюре из картофеля и кабачков

Небольшой по размерам молодой кабачок и несколько картофелин отварить в подсоленной воде. Растолочь до состояния пюре. Приправить кусочком сливочного масла.

Омлет с добавлением цветной капусты

Разобрать цветную капусту на соцветия. Отварить их. Форму для духовки смазать маслом и выложить «грибочки» капусты. В 150 мл молока добавить 2 яйца. Взбить и залить капусту. Готовить на пару.

Паштет из мяса

Сварить 1 кг курицы или телятины вместе с 1 морковкой. Пропустить готовое мясо через мясорубку два раза. Положить немного сливочного масла и перемешать.

Молочный суп-лапша

Приготовить домашнюю лапшу: стакан муки соединить с яйцом и 1 ст. л. воды. Вымесить и раскатать тонкие блинчики. Дать им чуточку подсохнуть. Свернуть в рулончик и порезать соломкой. Запустить лапшу в кипящую воду и готовить в течение 10–15 минут. Довести до кипения молоко (3,5 стакана). Залить им готовую лапшу, посолить, посластить. В тарелку при подаче положить кусочек сливочного масла.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – сложное заболевание, эффективная терапия которого без соблюдения диеты невозможна. Как правило, придерживаться принципов лечебного питания больной вынужден придерживаться всю жизнь.