Дорогие друзья, приветствую вас!
Сегодня мы продолжаем разговор о коррекции веса.
В прошлый раз мы говорили о том, почему люди толстеют, куда деваются жиры и углеводы, поступающие с пищей, какие вопросы нужно задать покупателю, жаждущему побыстрее расстаться с ненавистными килограммами, и что ему посоветовать.
Но это была только увертюра к сегодняшней беседе.
Хотите узнать, как худеть правильно?
Хотите разобраться, как снизить вес с помощью аптечных средств?
Хотите узнать, какие комплексы для снижения веса можно предложить покупателю?
Хотите подобрать его для себя?
Хотите получить алгоритм подбора такого комплекса покупателю?
Если ваши ответы «да-да-да!», то устраивайтесь поудобнее и слушайте.
Разговор будет долгим. Тема-то о-го-го!
И опять нам поможет в этом разобраться мой друг и ваш коллега Антон Затрутин.
Он так классно все разложил по полочкам, что я теперь точно знаю ответы на вопросы: «почему от всех этих средств результат бывает нулевой?», и «что приобрести для себя?» Скоро и вы узнаете.
— Антон, тебе слово!
— Спасибо, Марина!
Как вам хорошо известно, в группе средств для коррекции веса есть лекарственные препараты и БАДы.
Давайте рассмотрим представителей и тех, и других.
Начнем с лекарств.
Как снизить вес с помощью лекарственных препаратов?
Существует всего два подхода к коррекции веса, соответственно и два класса препаратов.
Препараты центрального действия
Первый класс называется «анорексигенные средства», или препараты центрального действия.
Их история начинается с открытия психостимулятора фенамина (амфетамина), при использовании которого заметили, что люди, которым был назначен фенамин, меньше едят и сильно теряют в весе.
Так был открыт родоначальник этого класса – амфепрамон. Препарат тормозит обратный захват норадреналина и дофамина в синапсе, в результате чего происходит их накопление, что имитирует эффект насыщения. По своему строению и свойствам он очень похож на своего предшественника – фенамин.
Препарат имеет ряд «но»:
- Вызывает эйфорию, агрессию;
- К нему формируется привыкание и зависимость, сначала психологическая, а затем физическая;
- Сильно влияет на работу сердечно-сосудистой системы;
- Может провоцировать приступы эпилепсии, психозы;
- Вызывает бессонницу.
Поэтому сегодня амфепрамон назначают нечасто. Использование препарата возможно только под наблюдением врача, а длительность применения ограничена во времени.
Но есть ряд препаратов, обладающих амфетаминоподобным действием. Они угнетают центр голода и активируют центр насыщения.
В отличие от амфетамина, эти средства лишены периферического действия. Они меньше влияют на работу сердечно-сосудистой системы, но так же, как и он, обладают стимулирующим действием, провоцируют развитие депрессий, психозов, легочной гипертензии.
Так же, как и амфетамин, их оборот запрещен или сильно ограничен.
Сюда относятся фенфлурамин, сибутрамин. Оборот фенфлурамина на территории РФ запрещен, а о последнем поговорим отдельно.
Сибутрамин выпускается в чистом виде (ГОЛДЛАЙН, ЛИНДАКСА, МЕРИДИА) и в смеси с Микрокристаллической целлюлозой (РЕДУКСИН). На сегодняшний день в России оборот свободного сибутрамина ограничен. В частности, нашумевшая в свое время Меридиа снята с производства.
А вот комбинированные препараты под ограничение не попали, поэтому давайте их рассмотрим более пристально.
Итак, Редуксин.
Действующее вещество Редуксина сибутрамин действует так: он проникает в центральную нервную систему, нарушает обратный захват норадреналина и серотонина, что приводит к их накоплению в ЦНС, активации центра сытости, подавлению голода.
Нарушая обратный захват норадреналина, препарат способствует активации β3 –адренорецепторов, которые находятся в жировой ткани, активируя, таким образом, липолиз (расщепление жира). Плюс к этому он снижает содержание всех липопротеидов и мочевой кислоты.
Действие второго компонента — микрокристаллической целюлозы — основано на том, что она обладает способностью разбухать в желудочно-кишечном тракте. Это вызывает ощущение сытости.
Редуксин предназначен для лечения алиментарного ожирения с индексом массы тела более 30, а также показан при алиментарном ожирении, когда ИМТ выше 27 и имеются факторы риска: например, сахарный диабет II типа.
Принимается один раз в сутки, утром, до еды, запивая большим количеством жидкости. Дозировка 10 мг, при неэффективности – 15 мг.
Противопоказан для лечения ожирения, связанного с какими-либо органическими нарушениями (например, при гипотириозе).
Он противопоказан больным с психическими нарушениями, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, тиреотоксикозом, заболеваниями, сопровождающимися увеличением простаты. Нельзя принимать его также лицам младше 18 и старше 65, при беременности, кормлении грудью, наркотической или алкогольной зависимости.
Часто провоцирует бессоницу, сухость во рту, потерю аппетита, запоры, обострение геморроя, потливость, увеличение АД и ЧСС.
Недопустимо совместное применение Редуксина и антидепрессантов, противомигренозных средств (Релпакс, Амигренин, Суматриптан) из-за риска развития серотонинового синдрома, который проявляется тяжелой интоксикацией.
Применение препарата требует соблюдения диеты и повышения физической активности.
Есть еще один препарат, который действует на центральную нервную систему, но не вызывает привыкания, эйфории и не обладает психостимулирующим действием. Этот препарат называется ДИЕТРЕССА.
Препарат содержит афинно очищенные антитела к каннабиноидному рецептору I типа. Считается, что именно благодаря активации этих рецепторов у человека возникает чувство голода. Антитела как бы «закрывают» рецептор, делая его нечувствительным.
В связи с тем, что дозировка действующего вещества мала, то и провести какие-либо исследования на предмет того, есть ли в таблетке вообще эти антитела, обладают ли они иммуногенностью и способностью к аллергизации организма, а также, каким образом они проходят через гематоэнцефалический барьер, невозможно.
Однако, препарат разрешен к безрецептурному отпуску, считается безопасным и хорошо переносится. Рекомендуется принимать его по 1 таблетке 2-4 раза в сутки за полчаса до еды.
Ингибиторы желудочно-кишечных липаз
Следующий препарат действует на уровне кишечника, блокируя панкреатическую липазу. Это Орлистат, известный как КСЕНИКАЛ, ОРСОТЕН, ЛИСТАТА. Все это рецептурные препараты в дозировке 120 мг.
Но в ассортименте аптек еще присутствуют ОРСОТЕН СЛИМ и ЛИСТАТА МИНИ – это безрецептурные препараты в дозировке 60 мг.
Орлистат принимается вместе с каждым приемом пищи.
Если прием пищи пропускают, или пища не содержит жира, прием препарата можно пропустить.
Орлистат блокирует липазу – фермент, который расщепляет жиры, поступающие с пищей. В результате они не всасываются, а накапливаются в кишечнике. Они раздражают его стенку, вызывая ее сокращение. Ускоряется моторика кишечника, увеличивается и количество каловых масс.
Действие проявляется через 24-48 часов после первого приема. После приема последней дозы эффект сохраняется в течение двух суток.
Основной побочный эффект препарата – стеаторея («жирный» стул), то есть жир буквально «льется» из организма. При приеме орлистата рекомендуется, чтобы жиров в пище было не более 30%, иначе сильная диарея, вздутие живота и урчание обеспечены.
Прием этих препаратов оптимально сочетать с физической нагрузкой, однако они эффективны и при отсутствии таковой, так как уменьшают калорийность потребляемой пищи. Поэтому рекомендовать их можно всем, кто спрашивает средства для избавления от лишнего веса.
Противопоказаны они при нарушениях проходимости кишечника, выраженном синдроме мальабсорбции (человека при этом мучает выраженная диарея).
Предупредите покупателя, что при одновременном приеме препарата с жирной пищей возможны побочные, о которых упоминалось выше.
Препараты ОРСОТЕН СЛИМ и ЛИСТАТА МИНИ оказывают слабительный эффект в меньшей степени, чем оригинальный орлистат, поэтому переносятся легче.
Принимать их нужно по 1 капсуле с каждым приемом пищи.
На этом мы закончили разговор о лекарствах для снижения веса. Дальше разговор пойдет о средствах, которые не являются лекарствами, т.е. о биологически активных добавках.
Виды блокаторов жиров
Существуют две основных разновидности этих препаратов, которые различаются происхождением действующего вещества и механизмом работы:
- Препараты, содержащие хитозан;
- Препараты на основе орлистата;
Хитозан
Многие препараты – блокаторы жиров содержат хитозан. Это вещество, получаемое из хитина и раковин ракообразных. Хитозан представляет собой полисахарид, или длинные цепочки сахаров, и имеет свойство проходить через пищеварительный тракт без переваривания, по пути поглощая жир в объеме, в 6-10 раз превышающий собственный вес хитозана. Один из докладов медицинской школы Гарварда, касавшийся действия хитозана, утверждал, что это вещество должно образовывать гель вокруг жировых капель в кишечнике, защищая их от воздействия ферментов.
Таким образом, хитозан увеличивает количество жира, который выводится из организма вместе с экскрементами. Тем не менее, по словам автора работы, хитозан не делал этого. Однако согласно исследованиям на животных хитозан в большом количестве подавляет действие панкреатической липазы.
К сожалению, в процессе исследования подопытным крысам давали такое количество препарата, которое при пропорциональном увеличении дозировки согласно весу человека, не может быть принято пациентом. Поэтому при привлечении к эксперименту подопытных людей действие препарата оказалось неэффективным. В других исследованиях эффект был настолько минимальным, что составил около 0.5 кг более чем за полгода.
Использование хитозана вызывает ряд вопросов. Согласно заявлениям производителей препаратов и пищевых добавок, содержащих этот компонент, хитозан имеет также ряд других свойств, помогающих бороться с усвоением липидов, однако масштабных или заслуживающих доверия исследований по этому вопросу не проводилось. Критики связывают это с тем, что фармацевтическим и пищевым компаниям невыгодно рисковать (ведь независимые результаты могут быть не в их пользу). Так что с уверенностью говорить о механизме действия хитозана не представляется возможным.
Как снизить вес с помощью БАДов?
Глобально все БАДы для коррекции веса можно разделить на три большие группы:
- Средства, имитирующие чувство сытости за счет содержащихся в них неперевариваемых пищевых волокон.
- Средства, корректирующие углеводный и жировой обмен.
- Средства, оказывающие слабительный и мочегонный эффекты.
Рассмотрим каждую из этих групп.
Средства, имитирующие чувство сытости
К первой группе относятся такие БАДы, как Фитомуцил, МКЦ, Глюцерна SR, Обеграсс.
В основе этих средств — неперевариваемые пищевые волокна, обладающие способностью разбухать в желудочно-кишечном тракте. За счет этого возникает ощущение сытости, благодаря чему сокращается количество съеденной пищи.
Не рекомендуется использовать их лицам, страдающим запорами, синдромом раздраженного кишечника.
При продаже их предупреждайте покупателя, что принимая их, нужно пить много жидкости: 2-2,5 л в сутки.
(М.К. :А я бы еще спросила, «вам это подходит?» Потому что я, например, ни за что столько не выпью. Не люблю. Ну, не лезет в меня обычная вода!)
Средства – корректоры обмена жиров и углеводов
Ко второй группе, в первую очередь, относятся биодобавки на основе L–карнитина, в частности, Карнитон.
Есть в ассортименте аптеки и лекарства на основе L – карнитина, однако они показаны для лечения других состояний, поэтому подробно их рассматривать не будем.
Суть в том, что L-карнитин связывается с жирной кислотой и переносит ее в митохондрию – энергетическую станцию клетки, где она окисляется с образованием энергии и воды. Но важно помнить, что при физической нагрузке сначала организм использует запасы углеводов (гликоген в печени), и только потом использует запасы жира.
Поэтому рекомендовать такие средства целесообразно людям, которые регулярно получают длительные физические нагрузки продолжительностью не менее 40 минут (именно на это время, в среднем и хватает запасов гликогена в печени).
Есть биодобавки, содержащие помимо L–карнитина еще альфа – липоевую кислоту (например, Турбослим альфа-липоевая кислота).
Эта кислота оказывает нормализующее действие на углеводный обмен, в результате чего повышается чувствительность собственных клеток к инсулину, и снижается уровень глюкозы в крови.
К этой группе относятся также Редуксин-лайт и Редуксин-лайт усиленная формула.
В состав их входит конъюгированная линолевая кислота, которая активирует внутриклеточную липазу, расщепляющую жиры, уменьшает транспорт жирных кислот в жировые клетки, способствует увеличению мышечной массы, замедляет процесс накопления нового жира. В результате уменьшаются объемы талии, бедер, живота.
В состав добавки Редуксин лайт усиленная формула входит также аминокислота гидрокситриптофан, необходимая для выработки серотонина – гормона радости. Серотонин снижает аппетит и ускоряет насыщение.
А еще здесь содержится экстракт ямса, благодаря чему сжигаются старые запасы жира, улучшается выведение холестерина, повышается упругость мышц.
Редуксин лайт усиленная формула особенно показана тем, кому трудно держать в узде свой аппетит.
Благодаря содержанию конъюгированной линолевой кислоты, эти БАДы особенно хороши для тех, кто ведет активный образ жизни и занимается спортом.
Еще один популярный на сегодняшний день представитель БАДов – Зеленый Кофе.
В его составе — хлорогеновая кислота (в «сыром виде» — около 10%, в таблетках – до 50%). Она активирует обмен веществ, улучшает микроциркуляцию, снижает содержание в крови инсулина (одного из главных виновников появления жировых отложений), уменьшает всасывание жиров в кишечнике.
Кроме того, Зеленый кофе содержит кофеин, который является психостимулятором, оказывает некоторое угнетающее действие на аппетит.
Но: Зеленый кофе противопоказан диабетикам, лицам страдающим гипертонической болезнью, беременным и кормящим.
Средства, оказывающие слабительный и мочегонный эффекты
Самый быстрый эффект дают биодобавки, оказывающие мочегонный, желчегонный и слабительный эффект.
Сюда относится большинство биодобавок линейки Турбослим, разнообразные чаи, кофе типа Летящая ласточка, Похудин.
Главный их минус – они вызывают обезвоживание.
После применения таких добавок жир становится как сухая губка, весит меньше, но при поступлении в организм воды все снова вернется на круги своя.
Вторая особенность – на упаковке указывается, что принимать их можно достаточно долго. Однако подумайте, насколько хорошо для организма длительно находиться в состоянии обезвоживания?
Эти средства берут очень хорошо, поскольку многие из них чрезвычайно привлекательны по цене и быстро могут убрать килограмм-другой.
Продавая их, скажите покупателю, что эти БАДы не меняют объем жировых накоплений и не влияют на него, а лишь «сушат» организм.
Также не забудьте предупредить, что длительное их использование может оказать вредное воздействие на здоровье человека.
С разбором закончили.
Чем нас лечат: Орлистат. Жиры, которые мы убираем
Статистически значимое количество килограммов (2–5, согласно еще одному обзору) могут за год сбросить и люди с диабетом второго типа. Но, согласитесь, эта цифра все же не впечатляет.
Indicator.Ru рекомендует: лучше сочетать с диетой (или заменить ею)
Есть много научных доводов в пользу Орлистата, а его эффект проверен на огромных популяциях людей. Скорее всего, он еще и относительно безопасен, хотя производители уличены в склонности скрывать данные о побочном действии. Однако если вы будете использовать препарат даже целый год, но не поменяете диету и образ жизни, вы можете этого, пусть и доказанного, эффекта и не заметить. Увы, эти цифры хоть и не ложь, наглая ложь, но все-таки больше статистика, чем правда. Допустим, вы весите 90–100 кг, считаете эту цифру далекой от персональной и медицинской нормы и мечтаете похудеть без усилий. Но в таком случае 3–4 кг за год (!) – вряд ли предел ваших мечтаний. А ведь именно столько прибавляет к низкокалорийной диете эффект препарата.
И тут возникает вопрос: нужно ли такое лекарство вообще, или проще обойтись снижением калорийности рациона? Если же вам хочется сбросить всего пару килограммов, действительно ли к этому нужно идти целый год, тратя столько денег на лекарство, или лучше все-таки подумать о более здоровом образе жизни? И нужно ли во втором случае худеть вообще? Стоимость капсул – около тысячи рублей за 40 штук. Можете посчитать, во сколько вам обойдутся три таблетки в день на протяжении года (и на протяжении второго года желательно тоже, если вы не хотите набрать часть этих килограммов назад).
Учитывая механизм действия препарата и то, что он не проникает в кровь в значительных количествах, что-то ужасное по его вине с вами случится вряд ли. Однако нужно быть начеку, если вы страдаете от проблем с кишечником (плохого всасывания питательных веществ — мальабсорбции), если желчный пузырь, печень или поджелудочная железа выполняют свою работу плохо, а также если у вас заблокированы или сужены желчные протоки. Во время беременности и кормления грудью эффект препарата не изучен, так что лучше не рисковать. В случае, если вы страдаете от расстройств пищевого поведения, лучше заняться лечением вашего нарушения, а не переживать из-за эстетики. Также плохой идеей будет предаваться обжорству и злоупотреблять липидами и углеводами, думая, что благодаря лекарству вы будете неуязвимы: препарат мешает всасываться примерно 30% жиров, а не блокирует их полностью.
Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.
Понравился материал? Добавьте Indicator.Ru в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.
Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.
От чего зависит успех борьбы с лишним весом?
- Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день небольшими порциями. Как рекомендуют диетологи, порция не должна превышать объем сложенных «лодочкой» ладоней.
- Все выше упомянутые средства требуют соблюдения гипокалорийной диеты.
- Физические нагрузки обязательны! Быстрее достичь успеха помогут средства, содержащие линолевую кислоту и L-карнитин.
И еще хочу сказать вам одну важную вещь.
Все препараты, уменьшающие запасы жира, а особенно блокирующие всасывание жира, провоцируют развитие дефицита жирорастворимых витаминов, поэтому нужно восполнять их запас извне.
Дефицит этих витаминов может выражаться в сухости и шелушении кожи, ломкости и выпадении волос. В связи с этим рекомендуйте в комплексе с товарами для похудения поливитаминный комплекс, содержащий жирорастворимые витамины.
И напоследок я вам предлагаю алгоритм подбора средств для похудения. Для скачивания нажмите на картинку, чтобы сохранить в реальном размере, а потом распечатать.
Спасибо, Антон!
Друзья, вы теперь поняли, почему очень часто средства для снижения веса не работают?
Потому что в этом деле, как, впрочем, и в любом другом, нужен комплексный подход.
Если человек ходит в фитнес-зал, ему предпочтительно использовать одни средства.
Если он страдает неуемным аппетитом, другие.
Если он пропьет нечто мочегонно-слабительное, то эффект будет очень кратковременным и не без вреда для здоровья.
К тому же всегда лучше действовать с разных флангов: одно средство уменьшает аппетит, другое препятствует всасыванию жиров, третье гонит из тканей жидкость. А значит, нужно как минимум три средства.
Не забывайте, что в ассортименте аптеки есть и другие товары, которые тоже вносят свою лепту в дело избавления от лишних кэгэ.
Например, различные наружные средства серии Floresan (ярко-оранжевые упаковки): они недорогие, и их хвалят. Или кремы для коррекции фигуры серии Турбослим.
Поэтому давайте набросаем несколько примерных комплексов для похудения. Это готовые «речевки» для покупателя, которые начинаем так:
Для того, чтобы снизить вес, нужен комплексный подход, поскольку разные средства действуют по-разному, и все вместе они усиливают действие друг друга.
А дальше начинаем называть по очереди средства комплекса и объясняем, что каждое из них делает.
