Когда для похудения приходится вводить в желудок баллон?

• Главная /
• Статьи /
• Баллонирование желудка

Баллонирование желудка — технически несложная нехирургическая немедикаментозная методика лечения ожирения. В желудочную полость с помощью эндоскопа — оптоволоконного зонда с микровидеокамерой — вводят надувной баллон — биосовместимый силиконовый шар с клапаном. Его заполняют стерильным физраствором (стандартный объем — 500 мл).

Наполненный интрагастральный (внутрижелудочный) баллон занимает внутренний объем желудка и оставляет меньше места для пищи (порядка 100 мл). Уже после небольшой съеденной порции мозг получает сигнал о насыщении. Количество потребляемых калорий уменьшается до нижней физиологической нормы. Процедура обратима — после достижения целей лечения баллон удаляют (чтобы не допустить изнашивания стенок под действием желудочного сока — через 6 месяцев). При необходимости через 2 месяца после удаления старого баллона можно поставить новый.

Преимущества баллонирования желудка

• Проводится без разрезов — доступом через рот и пищевод.
• Не нарушает физиологию пищеварительного тракта и не снижает всасываемость питательных веществ.
• Позволяет избежать сравнительно более тяжелых бариатрических операций — таких, как ушивание желудка.
• Результат процедуры основан на естественных рефлекторных реакциях, потому не требует волевых усилий со стороны пациента.
• Направлено на нормализацию пищевого поведения — человек привыкает есть маленькими порциями.
• Не сопровождается анестезиологическими и хирургическими рисками.
• Может назначаться пациентам с противопоказаниями к бариатрическим операциям.

Недостаток метода — баллонирование может оказаться менее эффективным для похудения по сравнению с бариатрическими операциями.

Желудочное бандажирование

Говоря о шунтировании желудка, имеет смысл подробнее рассмотреть другие альтернативные варианты радикальной борьбы с ожирением. Не так давно лидирующие позиции занимало бандажирование. В двух словах процедура была описана выше. Отдельно следует уточнить, что при бандажировании снижение веса происходит довольно медленно, а при сверхожирении оно не назначается, так как не оказывает нужного эффекта. Преимущество бандажирования в том, что оно обратимо. То есть бандаж можно убрать, и организм продолжит работать в нормальном режиме. Никакие органы при этой процедуре не усекаются.

Противопоказания

• ИМТ ≤ 30.
• Анатомические ограничения из-за перенесенных ранее операций.
• Острые патологии ЖКТ — эзофагиты, язвы, болезнь крона, онкология.
• Высокий риск желудочного кровотечения — варикоз пищевода или желудка, телеангиоэктазии, стенозы и т. п.
• Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
• Дивертикулы и стриктуры пищевода и глотки.
• Тяжелые заболевания почек, печени, легких.
• Противопоказания к гастроскопии.
• Алкоголизм, наркомания, психические расстройства.
• Низкая дисциплина.
• Прием антикоагулянтов либо стероидов.
• Беременность и лактация.
• Возраст до 18 лет.

Лапароскопическая рукавная гастропластика

Еще один хорошо известный вариант хирургического лечения – рукавная гастропластика. Обычно выполняется малоинвазивным методом. В ходе операции пациенту удаляют продольную часть желудка, составляющую 75% всего органа. Оставшиеся 25% желудка соединяют пищевод и тонкую кишку. Желудок выделяет глерин – гормон голода. После удаления большей его части, уровень глерина падает, и человек меньше ест. Этот эффект усиливается за счет уменьшения вместительности желудка.

Рукавная гастропластика имеет свои преимущества. Во-первых, при ее проведении не вводится инородное тело, как при баллонировании и бандажировании. Во-вторых, не производится перестройка внутренних органов, как при шунтировании. Но этот вариант является необратимым, то есть вернуть состояние органов в первоначальное состояние после проведения рукавной гастропластики невозможно. А через несколько лет вес пациента может опять вернуться, тогда операцию придется повторить.

Как проходит процедура

Процедуру можно проводят без анестезии, но, чтобы исключить эмоциональные переживания пациента, его вводят в медикаментозный сон. Баллон ставят под контролем микровидеокамеры, которую вводят в желудок через пищевод. В физраствор добавляют медицинский пигмент для своевременного контроля протечек. Раствор вводят шприцем через зонд. По достижении нужного объема клапан закрывают, зонд извлекают. Длительность процедуры — до 30 минут.

Где можно будет провести лечение с помощью баллона?

Прежде всего, такое лечение должен осуществлять специалист, работающий в области лечения ожирения и прошедший специальную подготовку по применению этой методики. Манипуляции, связанные с установкой и особенно с удалением баллона, требуют участия квалифицированного врача-эндоскописта, а также анестезиолога. Поэтому применение данной методики наиболее оправдано в условиях клиник, где имеются указанные специалисты. В Центре эндохирургии и литотрипсии созданы все условия для проведения подобных манипуляций: бригада опытных хирургов, многолетний опыт проведения эндоскопических операций, высокая квалификация как врачей, так и среднего медицинского персонала. Немаловажно то, что все это подкреплено новейшим медицинским оборудованием ведущих фирм Японии, США, Германии, что делает выполнимой задачу любой сложности. Работу такой крупной многопрофильной клиники, как ЦЭЛТ, где проводится более 3 000 операций в год, сложно представить без наличия серьезной службы анестезиологии и реанимации. Сочетание огромного практического опыта сотрудников отделения, современного оборудования и новейших лекарственных препаратов позволяет проводить операции любой сложности на максимально безопасном для пациентов уровне. После операции пациент попадает в заботливые руки врачей и медсестер отделения анестезиологии и реанимации. Их задача: устранить риск постоперационных осложнений, блокировать послеоперационную боль, обеспечить тщательный уход за больными и подготовить его к переводу в профильное отделение, под контроль лечащего врача. Сочетание всех этих факторов говорит о том, что ЦЭЛТ – одно из оптимальных мест для проведения хирургического лечения пациентов с избыточной массой тела.

Восстановительный период

По желанию больного он может покинуть клинику уже через 2 часа. Тем не менее первую ночь рекомендуется провести в клинике. Чтобы купировать приступы тошноты и рвоты, пациенту вводят противорвотные препараты.

В первые 3-4 суток возможно ощущение дискомфорта, затем организм адаптируется, и оно проходит. В течение этого времени рекомендована полужидкая пюрированная пища. Есть и пить нужно медленно, чайными ложками. В течение суток следует избегать интенсивных физических нагрузок. Вернуться к нормальным тренировкам можно через неделю.

После баллонирования желудка рекомендовано дробное питание не реже 5 раз в день. Из меню исключают высококалорийные продукты. В основе рациона — нежирное мясо и рыба, овощи, цельнозерновые злаки, растительные масла, фрукты, кисломолочные продукты.

Питание может быть обычным, но лучших результатов добиваются при калорийности рациона до 1500 ккал в сутки: при обычном питании средняя потеря веса за полгода — до 10 кг, при ограниченном — до 20. Рекомендовано регулярно консультироваться у специалиста по питанию.

Внутрижелудочный баллон Obalon

Система Obalon – это самый новый доступный вид продукта. Он представляет собой систему, состоящую из трех баллонов. Эта разновидность устройства наполняется воздухом, а не жидкостью.

При выборе Obalon надо проглотить небольшую капсулу, которая крепится с помощью тонкого катетера, используемого для надувания баллона воздухом. Три баллона могут размещаться постепенно в течение трех месяцев. Каждый надутый шарик занимает приблизительно одну чашку объема в желудке, размером примерно с апельсин. Устройство помогает людям чувствовать себя сытыми, и они менее склонны к перееданию. Как в течение лечения, так и после него пациенты получают консультации, которые помогают им узнать о здоровых привычках питания и тренировок. В конце лечения, баллоны сдуваются и удаляются при помощи эндоскопической процедуры.

Кому рекомендовано

Это единая система одобрена для людей с индексом массы тела (ИМТ) 30-40 кг/м2 и тем, кто уже опробовал другие способы похудения, но не получил результатов. Как и в случае с другими системами, Пациенты должны быть готовы пройти полный курс программы похудения, включающий диету, физические упражнения и консультации, которые позволят улучшить здоровье и похудеть.

Противопоказания

Некоторым пациентам может быть отказано в установке прибора. В этот перечень входят люди, страдающие расстройствами, которые могут повлиять на глотательные функции, и те, кто уже проходил через операции, ведущие к сужению кишечного тракта, а также тем, кто принимает лекарства, раздражающие желудочно-кишечный тракт, в том числе НПВП или аспирин.

Побочные эффекты

При выборе системы Obalon, возможно, вы будете испытывать боль в животе или тошноту. Менее распространенные побочные эффекты включают рвоту, расстройство желудка, вздутие живота, диарею, раздражение или кровотечения желудка, кровотечения пищевода и ссадины, запор или трудности со сном. Во время предварительных консультаций врач перечислит полный список возможных побочных эффектов и рисков.

Результаты применения­

Клиническое исследование, в котором участвовало более 400 пациентов, показало, что те, кто использовал Obalon наряду с диетой, физическими упражнениями и консультациями потеряли больше веса, чем те, кто выполнял те же действия, но без желудочного баллона. Люди, которые пользовались системой Obalon, потеряли в среднем 7 кг или 6,6 процента от общей массы тела, а пациенты, не использовавшие его, потеряли в среднем 3 кг или 3,42 процента от их общей массы тела.

Врачебные рекомендации после установки баллона

Поле установки баллона человек может с непривычки испытывать дискомфорт, тошноту и небольшую боль в эпигастрии. Это возникает вследствие постоянной наполненности желудка. Если в шар залито мало жидкости, то пациент, наоборот, может испытывать постоянное чувство голода. В любом случае необходима консультация врача, проводившего процедуру шунтирования.

Сразу после установки баллона у человека снижается аппетит. В первые несколько дней пациенту рекомендуется употреблять только жидкую пищу. Твердая вводится в меню постепенно, по графику, который определит врач. Превышать установленные разовые объемы еды или жидкости строго запрещается.

Также из рациона исключаются все продукты, способные вызвать метеоризм. Пока в желудке находится баллон, нужно принимать препараты, снижающие кислотность. В основном назначается «Омепразол».

Риски и осложнения

Шунтирвание связано с теми рисками, которые сопровождают любую операцию на брюшной полости. К ним относятся такие явления как кровотечение, инфекции, осложнения сердечно-сосудистой системы, спайки, непроходимость кишечника, многое другое. Подобного рода осложнения происходят крайне редко. Чтобы сократить их вероятность до минимума, нужно обратиться в хорошую клинику (ориентироваться на отзывы, а не на цены), строго следовать всем рекомендациям врача, со всей ответственностью подойти к процессу предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации.

Предоперационное обследование

Перед операцией проводится полное обследование, включающее целый ряд анализов, а также рентген желудка и грудной клетки, гастроскопию, ЭКГ. Если у пациента имеются хронические заболевания, нужны еще консультации с узкими специалистами. После проведения всех обследований нужно получить заключение терапевта.

Если при обследовании выявляются проблемы со здоровьем, операцию откладывают. В некоторых случаях операцию отменяют вообще. Например, запретить ее проведение может кардиолог. Противопоказаниями к шунтированию являются:

· беременность, период лактации;

· непереносимость анестезии;

· наличие злокачественных опухолей;

· заболевания дыхательных путей;

· проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Как выполняется шунтирование желудка?

Пациенту под общим наркозом вводят малоинвазивным способом титановые скрепки, которыми прошивается желудок по линии разделения его на рабочую и обходную части. После этого формируют анастомоз, соединяющий верхнюю часть желудка с тонкой кишкой. Для проведения всей процедуры необходимо от 4 до 6 небольших надрезов. Во время ведения операции на мониторе визуализируются все манипуляции.

Благодаря тому, что для проведения необходимых при шунтировании манипуляций требуется всего несколько надрезов, процесс восстановления проходит достаточно быстро. Сначала пациент наблюдается в условиях стационара, потом продолжает лечиться амбулаторно до полного выздоровления. Однако наблюдаться у врача нужно будет постоянно. После шунтиования обязательно нужно принимать по назначению врача пищевые добавки и витамины.

После операции у пациента резко снижается уровень аппетита, как результат его порции существенно сократятся. На некоторое время может возникнуть даже отвращение к еде. Первый год после проведения шунтирования женщинам противопоказано, и практически невозможно забеременеть. В дальнейшем пациентка может забеременеть, выносить и родить ребенка без особых осложнений.

Предоперационное голодание

У людей с ожирением в клетках печени скапливается много жира. Она увеличивается в размерах, поэтому может перекрывать зону шунтирования, что приводит к необходимости делать более глобальные разрезы. Чтобы этого избежать пациентам рекомендуется неделю перед операцией соблюдать строгую диету. Жир в клетках печени быстро сгорает, и за неделю орган возвращается к нормальным размерам.

Голодание перед операцией нужно еще и для того, чтобы можно было без затруднения полностью обследовать все внутренние органы. Чем меньше в органах пищеварения пищи, тем точнее данные УЗИ, гастроскопии, других видов обследования. Кроме того, накануне операции полное голодание часто рекомендуется анестезиологами. Пациенту не нужно знать все нюансы предоперационной подготовки, ему следует просто четко выполнять все предписания врачей, не нарушая их.

Подготовка и проведение

Этапы:

1. Проводится обследование у гастроэнтеролога.
2. Берутся анализы для исключения риска осложнений.
3. Осуществляется местная анестезия.
4. Баллон вводится в желудок.
5. Присоединяется катетер (диаметр до 7 мм) с проводником внутри.
6. Проводится забор проводника и заполнения емкости физиологическим раствором (500—700 мл.).
7. Трубку отсоединяют и извлекают.
8. Доктор визуально определяет правильность проведения процедуры и установки.

Без оценки моторной, ферментативной функциональности желудка и строения слизистой органа установка баллона невозможна.

Зачем нужна?

Установка баллона позволяет скорректировать порции, остановить процесс переедания. Способствует снижению веса пациента и сужению объема органа. Это альтернатива диетам и физиопроцедурам, когда человек самостоятельно не может ограничить себя в питании. При снижении веса пациента до необходимых норм, с медицинской точки зрения, восстанавливается работа сердечно-сосудистой, эндокринной, аутоиммунной и пищеварительной систем, происходит восстановление организма и уменьшается нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Такие свойства помогают предотвратить или излечить патологии внутренних органов.

Техническое описание баллона

Внутрижелудочный баллон изготовлен из медицинской силиконовой прозрачной резины высокого качества. Он выполнен в виде шара с тонкими стенками, обладает мягкостью и эластичностью. Поверхность баллона абсолютно гладкая. Его объем после наполнения внутреннего пространства составляет от 400 до 700 мл.

Для наполнения баллона используется воздух или вода. В последнем случае в воду добавляется метиленовый синий. Наполнение осуществляется через специальный клапан. В наполненном состоянии баллон имеет диаметр 12-15 см.

Баллон поставляется в сдутом виде в чехле и укомплектован приспособлениями для его ввода и раздувания. Заводская упаковка имеет состав:

• Баллон, плотно свернутый и покрытый чехлом.
• Трубка диаметром 6,5 мм, вставленная в клапан баллона. Предназначена для раздувания баллона. Внутри трубка имеет проволочный проводник, который обеспечивает жесткость конструкции и облегчает введение баллона.
• Система для раздувания.

1.Свернутый баллон 2.Чехол 3.Клапан 4.Трубка

Кратко об анатомии и физиологии желудка

Желудок – это часть пищеварительной системы. Орган расположен между тонкой кишкой и пищеводом, в левом подреберье. В норме пища, которая попадает в желудок, находится в нем приблизительно пару часов. В это время она подвергается обработке желудочным соком. Основная функция органа – разрушение белков пищевой массы.

Анатомически желудок имеет тело, дно и пилорический отдел. В этом месте орган соединяется с 12-ти перстной кишкой и снабжен привратником (сфинктером). Он регулирует поступление пищевого комка в кишечник. Переваривание осуществляется в теле желудка, на дне находятся чувствительные баро-рецепторы. Они и посылают в мозг сигнал, когда произошло насыщение.