Ожирение 3 степени — причины, симптомы и с чего начать лечение

В наше время лишний вес – глобальная проблема для многих стран. Но это серьезное заболевание поддается лечению. Зависеть оно будет от степени ожирения.

Существует 3 степени ожирения. Самой опасной является третья. Ведь уже имеется целый букет серьезных заболеваний. Конечно же, первая степень ожирения легко поддается лечению. Поэтому лучше не доводить до второй, а тем более третьей стадии. Однако и здесь, при наличии правильного лечения, возможен положительный результат с нормализацией веса.

Что значит ожирение 3 степени

Наличие лишнего веса — серьезная проблема, которая заметно ухудшает качество жизни мужчин, женщин и детей. Если лишние 2-3 кг могут быть не особо заметными, то наличие 20-30 кг жировой прослойки является поводом для обращения к врачу.

Ожирение — серьезное заболевание, которое встречается у людей, злоупотребляющих жирной пищей, ведущих малоподвижный образ жизни или имеющих некоторые заболевания, например, патологии эндокринной системы. Также недуг может быть вызван приемом гормональных препаратов — именно это и есть основные причины появления лишнего веса.

Эта патология может наблюдаться у мужчин, женщин и детей. Чаще всего она проявляется у женщин из-за гормональных всплесков, вызванных беременностью, грудным вскармливанием, приемом гормональных препаратов, менопаузой и климаксом.

Наличие патологии у ребенка может быть вызвано эмоциональным состоянием, когда сверстники не хотят с ним общаться, или противоположный пол не обращает внимания. Вследствие этого ребенок или подросток “заедает” свои проблемы, что и приводит к появлению избыточной массы тела.

К другим факторам следует отнести:

• наследственность;
• психогенное переедание;
• сбой в работе обменных процессов;
• депрессивные и стрессовые состояния;
• серьезные патологии сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, печени;
• употребление в сутки больше калорий, чем расходуется.

Что же представляет собой ожирение третьей степени и сколько это кг? Исходя из медицинских данных, к этой степени относят наличие лишнего веса, когда ИМТ (индекс массы тела) превышает показатель в 40 пунктов. По МКБ 10 это заболевание имеет код Е66.

Для расчета ИМТ применяется следующая формула:

I = m (вес) / h2 (рост)

где вес в килограммах делится на рост в метрах, возведенный в квадрате. Если сумма превышает 40, то у человека наблюдается третья стадия ожирения.

Трудно ответить на вопрос, 3 стадия ожирения — это сколько кг, так как каждый случай индивидуален. Например, если человек при росте 180 см весит 126 кг, то ИМТ будет составлять 38,8, что относится ко 2 стадии ожирения. Если же пациент на этом этапе не приступит к лечению, то патология перейдет в 3 степень ожирения.

Далее в таблице приведены показатели ИМТ:

Отсутствие лечения может привести к различным последствиям, которые отрицательно скажутся как на здоровье пациента, так и на его моральном облике. Именно поэтому не стоит затягивать с терапией, а следует как можно быстрее к ней приступить, особенно если у вас уже была диагностирована 1 стадия ожирения.

Можно ли побороть ожирение? Да! Но придется приложить для этого много сил и терпения.

Классификация

В зависимости от факторов развития, ожирение подразделяют на первичное и вторичное. Первичное наблюдается почти у 95% пациентов, его формы:

• алиментарно-конституциональное (возникает из-за генетической предрасположенности);
• смешанное;
• с нарушением пищевых норм.

Вторичное может быть:

• эндокринно-метаболическим;
• из-за болезней психического характера;
• приема психотропных медикаментов;
• с генетическими дефектами;
• церебральным.

По анатомическому строению различают такие типы:

• андроидный — мужской тип (“яблочная” форма), жировые отложения откладываются в верхней части туловища;
• гиноидный — “грушевидная” форма, жир накапливается в бедрах и ягодицах;
• смешанный — жировые отложения равномерно распределяются по всему телу.

Специалисты выделяют следующие формы ожирения:

• Морбидное — последняя стадия полноты, устранить которую можно только хирургическим путем.
• Экзогенно-конституциональное — возникает из-за переедания, национальных особенностей, гастрономической культуры в семье. Также на его развитие влияет медленный обмен веществ, наследственность.
• Алиментарное — второе название этой формы “туловищное”, относится к первичному. Из-за нарушения баланса между потребляемыми и расходуемыми калориями происходит накопление жира как на теле, так и вокруг внутренних органов. При третьей стадии ожирения такая форма говорит о запущенности заболевания, вследствие чего страдает печень, сердечно-сосудистая система и сердце. Как правило, основным фактором является наследственный фактор.

«Гептрал»: инструкция

Гептрал» это французское лекарство от ожирения печени. Название действующего вещества – адеметеонин. В одной таблетке его содержится 400 мг. Такая же дозировка активного компонента имеется и в ампулах, объемом 5 мл. Лиофилизат для приготовления раствора подходит как для внутримышечного, так и для внутривенного введения пациентам.

Препарат оказывает детоксицирующее, холеретическое, гепатопротективное, антиоксидантное и холекинетическое воздействие на организм. Кроме этого, производитель уверяет, что активное вещество обладает нейропротективными, антидепрессивными и антифиброзирующими свойствами. Медикамент способен усиливать секрецию желчи и восполнять нехватку аденозилметионина (кофермент).

Назначают препарат при жировом гепатозе, хроническом гепатите, интоксикации печени, энцефалопатии, ангиохолите. Генетические нарушения, влияющие на цикл аденозилметионина и вырывающие гомоцистинурию или гипергомоцистеинемию, являются противопоказаниями для применения «Гептрала».

Симптомы

Выявить ожирение можно по следующим признакам:

• ИМТ значительно превышает норму;
• появление одышки при любой физической активности;
• значительное увеличение массы тела;
• повышенное потоотделение;
• появление психологических проблем из-за внешнего вида;
• образование различных заболеваний, включая онкологию;
• проблемы с репродуктивной системой;
• снижение работоспособности;
• гипертония;
• нарушение работы внутренних органов;
• вес не снижается даже в том случае, если человек ограничивает себя в питании;
• полная зависимость от еды и увеличение количества приемов пищи.

Описание препарата «Лив-52»

Лекарство от ожирения печени «Лив-52» является гепатопротектором на основе растительных компонентов. В качестве активных веществ используются семена цикория, корни колючих каперсов, тысячелистник, семена кассии, тамарикс и черный паслен. Перечисленные компоненты специально обрабатывают паром из смеси других растительных экстрактов.

Препарат выпускают в форме таблеток и капель темно-коричневого цвета для орального применения. Комбинированное фитолекарство оказывает желчегонное, гепатопротекторное, противовоспалительное и антиоксидантное воздействие. С его помощью удается блокировать развитие дегенеративных и фиброзных изменений, активировать внутриклеточные процессы обмена веществ и восстановить гепатоциты.

Показаниями для назначения растительного медикамента являются такие патологии, как жировой гепатоз, гепатиты различного генеза, цирроз печени. Принимать «Лив-52» можно и как лекарство от ожирения. В аптеках средняя стоимость медикамента – 380-450 рублей.

Медикамент в форме капель может назначаться в профилактических и терапевтических целях детям старше 2 лет. Запрещается использовать «Лив-52» в период беременности и лактации, а также при повышенной чувствительности к компонентам средства.

Лечение

Приступать к терапии следует только после постановки диагноза специалистом. При этом назначают комплексное лечение медикаментами, специальной диетой, ЛФК, хирургическое.

Давайте рассмотрим каждый из способов поподробнее.

Медикаментозное лечение

Как правило, при ожирении назначают следующие препараты:

• Ксеникал;
• Сибутраминсодержащие медикаменты: Редуксин, Лида;
• Адипозин;
• Лоркасерин;
• Акомплиа;
• Фепранон, Регенон;
• Лираглутид, Виктоза;
• Симлин;
• Эксенатид Баета и др.

Эти медикаменты помогают справиться с ощущением голода, давая ложное чувство сытости, воздействуя на центры головного мозга. Некоторые из этих лекарств снижают всасываемость жиров в кишечнике. Но в то же время большая часть этих препаратов не дают никакого результата при 3 стадии ожирения. К тому же, многие из них имеют побочные эффекты.

Также врач может порекомендовать лечение народными средствами, но будет ли от них эффект — неизвестно.

Список народных средств:

• для снижения аппетита — крапива, пустырник, ламинария, полынь;
• для сжигания жира — имбирь, шиповник, зеленый чай, гуарана;
• для очищения кишечника — отвары и настои на основе ромашки, зверобоя, бессмертника, березовых почек;
• оказывающие слабительное воздействие — фенхель, чернослив, сенна, курага.

Диета

На этапе лечения важным условием является коррекция рациона. Обычно специалист назначает стол Певзнера №8. Также следует соблюдать такие правила питания:

• В день следует есть 5-6 раз и в одно и то же время.
• Суточная норма чистой воды составляет не менее 1,5 л.
• Следует убрать из рациона всю жирную, сладкую, мучную, кондитерскую, соленую и копченую продукцию, а также газированные и сладкие напитки.
• Питайтесь правильно и сбалансированно, ограничьте количество потребляемых жиров и углеводов, повысьте количество белка и клетчатки в рационе.
• Раз в неделю устраивайте разгрузочные дни.
• Начните подсчитывать калории: суточная норма не должна превышать 1500 ккал (обратите внимание на диету 1500 калорий). И даже в этом случае рекомендуется снижать данную планку до 1200 ккал.
• В вашем рационе всегда должны присутствовать свежие овощи и фрукты, при этом запрещены виноград, бананы.
• Полное ограничение употребления алкогольной продукции.
• Из напитков разрешены несладкий зеленый чай, чистая негазированная вода, свежевыжатые соки из овощей или фруктов.
• Питаться следует так: на завтрак — углеводы (макароны или каши), на обед и ужин — белковые продукты (нежирный творог, вареные яйца, нежирные сорта мяса и рыбы).

Примерное меню строгой диеты на день выглядит следующим образом:

• завтрак — черный кофе без сахара, 150 г творога 0% жирности;
• перекус — зеленое яблоко;
• обед — яблочный мусс, салат из моркови, овощной суп, приготовленный на курином бульоне;
• полдник — 200 мл кефира 0% жирности;
• ужин — отвар шиповника, салат из морепродуктов.

Примерное меню щадящей диеты на 1 день:

• завтрак — черный кофе без сахара, омлет из 2 яиц, 150 г нежирной отварной говядины, 50 г сыра твердых сортов с цельнозерновым хлебцом;
• перекус — 0,15 кг фруктового салата;
• обед — несладкий зеленый чай, 1 цельнозерновой хлебец, 150 г вареной куриной грудки, рагу из овощей, суп-пюре;
• полдник — овсянка, приготовленная на нежирном молоке;
• ужин — нежирная морская рыба, приготовленная на пару, 200 мл кефира, овощной салат, 50-70 г бурого риса.

По желанию диеты можно придерживаться неделю. Указанные продукты следует съесть за 5-6 приемов, а также пить отвар шиповника, по желанию можно выпить несладкий черный кофе с молоком, но не более 2 кружек. Примерное меню:

• понедельник — вареные на гарнир овощи, 350 г отварной куриной грудки;
• вторник — в вареном виде свекла, брокколи, морковь или корень сельдерея;
• среда — 150 г сыра твердых сортов, 2 кг зеленых яблок;
• четверг — через каждые 2 часа выпивать по стакану молока, кефира или обезжиренного йогурта;
• пятница — 0,3 кг сметаны съесть за 3 приема;
• суббота — 30 г вареного риса, 300 г отварной морской рыбы;
• воскресенье — разгрузочный день, во время которого нужно пить много воды.

Упражнения

Не менее эффективна при лечении ожирения ЛФК, которая нормализует обменные процессы, укрепляет мышцы и восстанавливает физическую активность. При этом лечебная физкультура носит адаптационный характер с учетом хронических болезней и постепенного вовлечения в системные занятия.

Начинать упражнения следует с 10-минутной разминки и дозированной ходьбы. Разминка состоит из поворотов, наклонов и вращения головой, наклонов в разные стороны, упражнений для суставов кистей, локтей, предплечий и стоп. После этого необходимо приступить к медленной ходьбе (не более 3 км в час).

Постепенно на смену ходьбе приходит дозированный бег с увеличением протяженности дистанции, а также занятия на тренажерах. Бег продолжительность в 3 минуты следует чередовать с ходьбой. После чего нужно немного отдохнуть и повторить упражнения. Также следует делать небольшие перерывы во время занятий на тренажерах.

Хирургическое вмешательство

Еще одной методикой, как бороться с ожирением 3 степени, является операция на желудок, которая заключается в:

• бандажировании;
• уменьшении объема желудка при помощи специального баллона;
• шунтирование, включая билиопанкреатическое.

Какая именно операция будет проведена скажет только доктор, исходя из анализов и состояния пациента. Лечение может быть осложнено сопутствующими заболеваниями, требующими отдельной терапии.

Средство «Ксеникал»

Еще один медикамент на основе орлистата – «Ксеникал». Производится медикамент в Швейцарии, что значительно влияет на его стоимость. Приобрести лекарство от ожирения можно за 2300-2700 рублей. «Ксеникал» выпускается в форме желатиновых капсул, имеющих бирюзовый цвет.

Согласно инструкции, препарат может воздействовать на ферменты в ЖКТ, которые способствуют перевариванию и усвоению жиров, то есть липазы. Существенным преимуществом «Ксеникала» является его минимальное системное воздействие. Препарат можно принимать достаточно длительное время пациентам, имеющим проблемы с лишним весом и высоким уровнем глюкозы. Помимо приема медикамента, потребуется придерживаться гипокалорийной диеты и заниматься умеренными физическими нагрузками.

Принимают «Ксеникал» трижды в день по одной капсуле (120 мг) во время еды. Длительность лечения и необходимость корректировки суточной дозировки определяется только индивидуально.

Беременность при ожирении

Любая стадия ожирения негативно влияет как на репродуктивные функции, так и само протекание беременности. Третья степень ожирения при вынашивании ребенка опасна тем, что влечет за собой развитие:

• гестационного диабета;
• гипертензии;
• тромбозов;
• апноэ;
• нарушения сна;
• инфекций мочеполовой системы;
• проблем с родовой деятельностью.

Также подобное состояние может привести к выкидышу или перенашиванию плода. Все указанные факторы отрицательно сказываются на состоянии беременной. Но в то же время избыточная масса тела у беременной негативно влияет и на будущего ребенка, это выражается в следующем:

• у рожденного ребенка высокая масса тела, что в будущем может привести к полноте у него;
• высокая вероятность врожденных патологий, например, сахарного диабета или сердечных недугов.

Нормальным весом, который может набрать полная женщина в период вынашивания одного ребенка составляет 5-9 кг, двух и более детей — 11-19 кг. При этом специалисты на протяжении всей беременности внимательно следят за состоянием будущей матери, при необходимости проводя определенные исследования.

Побочные эффекты

К частым побочным действиям производитель относит неотложные позывы к дефекации, жидкий стул, метеоризм, дискомфорт в животе. Чтобы избежать подобных неприятных явления, следует обязательно ограничить употребление жирных продуктов. Лишь у 2% пациентов, страдающих от сахарного диабета, проявлялось гипогликемическое состояние. Возможно проявление аллергии на действующее вещество в виде крапивницы, зуда, покраснений кожи. Редко встречаются более серьезные случаи: бронхоспазм, ангионевротический отек.

Берут ли в армию

Многих призывников с избыточным весом интересует вопрос, возьмут ли их в армию. При третьей стадии ожирения призывник может попасть как в группу “В”, так и “Г” (эти категории определяют степень пригодности будущего солдата к последующей службе).

Группа “В” означает статус ограниченно годных, что подразумевает освобождение от армии в условиях мира, а при военном положении призывника зачисляют во 2 очередь.

Категория “Г” подразумевает статус “временно негодного”, что означает наличие у призывника патологий, которые поддаются лечению (переломы, ожирение и др). В таком случае предоставляется полугодовая отсрочка, которую при необходимости продлевают.

Если же третья стадия ожирения была впервые выявлена в процессе военных сборов, то призывника определяют в категорию “Г”, вследствие чего дается отсрочка на 6 месяцев. При необходимости выносят повторное заключение. Если же лечение не приносит результатов, призывник попадает в категорию “В”.

Во время отсрочки призывник должен похудеть, чтобы его масса тела стала стандартной, исходя из роста и веса. В то же время военкомат не может насильно заставить мужчину проходить лечение. При отсутствии желания лечиться у призывника он может отказаться от терапии.

Также категория “В” выдается при наличии стойких умеренно выраженных расстройств, которые сформировались на фоне недугов эндокринной системы средней тяжести: сахарный диабет, манифестный гипотиреоз, ангиопатия и др.

Отзывы о препарате «Лираглутид»

Гипогликемическое лекарство от ожирения «Лираглутид» применяется для лечения второго типа сахарного диабета и хронического ожирения. Средство разрешено во многих странах только в виде препарата «Виктоза» (Дания). Еще одно торговое название медикамента – «Саксенда» появилось на фармацевтическом рынке в 2015 году и позиционирует себя, как препарат, помогающий бороться с лишним весом у взрослых пациентов.

«Лираглутид» является синтетической копией глюкагоноподобного пептида-1, который вырабатывается в кишечнике человека и активно действует на поджелудочную железу и стимулирует продуцирование инсулина. Организм не в состоянии отличить естественный и введенный извне фермент. Применение препарата позволяет постепенно наладить естественную выработку инсулина и снизить уровень сахара. Это, в свою очередь, нормализует усвоение полезных веществ из употребляемых продуктов.

Отзывы пациентов подтверждают наличие у препарата выраженного терапевтического эффекта. Средство довольно удобно в применении, потому как имеет форму ручки-шприца, на которую нанесены деления, позволяющие точно рассчитать дозировку. Лекарство вводят в область плеча, бедра или живота. Данное лекарство от ожирения в аптеках можно приобрести исключительно при наличии рецепта.

Стоимость препаратов на основе лираглутида колеблется в пределах от 9500 («Виктоза», 2 шприца) до 27 000 рублей («Саксенда», 5 шприцов). Специалисты нечасто используют эти медикаменты для лечения пациентов с сахарным диабетом и ожирением из-за высокой стоимости.

Рекомендации

Успешное лечение во многом зависит от того, как правильно были выполнены рекомендации лечащего врача. При постановке диагноза “ожирение 3 стадии” не нужно впадать в уныние, а следует взять себя в руки. Если же лечение проводится в домашних условиях, то необходимо следовать таким советам:

1. Запишитесь на плавание в бассейн, занимайтесь им под присмотром врача или тренера. При этом важно следить за давлением и пульсом.
2. Старайтесь больше двигаться, по возможности откажитесь от использования лифта и совершайте регулярные пешие прогулки на свежем воздухе.
3. Каждое утро выполняйте зарядку. На первоначальном этапе ее длительность может составлять не более 5 минут, но постепенно продолжительность тренировок следует увеличивать.
4. Регулярно проветривайте свое жилье.
5. При выявлении ожирения на фоне психических расстройств запишитесь к психологу.
6. Отдыхайте достаточное количество времени, продолжительность сна должна составлять не менее 7 часов.
7. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как это может привести к 4 стадии ожирения или еще большему ухудшению самочувствия.

Прогноз и профилактика

При 3 степени ожирения пациент получает инвалидность (2–3 группы), без лечения болезнь прогрессирует и опасна летальным исходом из-за осложнений на сердце, патологий сосудов. Первичная форма хорошо поддается терапии, лишние килограммы уходят за 1–1,5 года. У пациентов с вторичным типом лечение снижает вес и поддерживает на безопасных значениях. Основные меры профилактики:

• сбалансированное питание с преобладанием растительной пищи и нежирного белка;
• устранение стрессовых факторов;
• активный образ жизни.

Последствия

Чем опасно ожирение 3 степени? Оно может привести к таким осложнениям:

• гормональный дисбаланс;
• проблемы с зачатием;
• кратковременная остановка дыхания;
• атеросклероз;
• развитие онкологических заболеваний;
• нарушение работы ЖКТ;
• сахарный диабет;
• сексуальные расстройства;
• почечная недостаточность;
• повышение риска внезапной смерти;
• состояние затяжное депрессии, которое может привести к суициду;
• нежелание общаться с другими людьми.

Ожирение 3 степени — серьезная патология, ухудшающая качество жизни и вызывающая множество новых заболеваний. Именно по этой причине следует как можно скорее приступить к лечению и верить в результат! Только в этом случае все получится!

Диагностика

При избыточном весе требуется обращаться за помощью к диетологам и эндокринологам. Для диагностирования заболевания задействуют антропометрию.

Для этого понадобятся данные, которые касаются объема талии, груди и бедер, а также вес и рост. В результате допустимо установить степень и вид ожирения, расположение отложений жира.

Для выяснения причин, которые привели к патологии, специалист спрашивает у пациента о его рационе и объеме употребляемых продуктов.

В результате можно будет определить причину ожирения:

• гормональное нарушение;
• нерациональное питание;
• сбой обмена веществ.

На основе этого назначается эффективная терапия.

Для определения более точных причин могут понадобиться вспомогательные обследования:

• анализы на гормоны щитовидной железы;
• биохимия крови (позволит определить состояние белкового, углеводного и жирового обмена), анализ мочи и крови (выявит уровень содержания глюкозы);
• тесты, которые определяют сопутствующие заболевания;
• ЭКГ, МРТ, рентген, УЗИ, которые позволят оценить влияние избыточной массы на работу внутренних органов.

  

Дифференциальное диагностирование осуществляют с заболеванием Иценко-Кушинга, которое характеризуется похожими симптомами.