Гормональное ожирение: причины, диагностика и лечение

Какой гормональный сбой вызывает ожирение

За скорость расщепления жира и его образования, отложения в подкожном слое и вокруг внутренних органов отвечают железы внутренней секреции. Вырабатываемые ими гормоны могут ускорить накопление липидов и остановить их распад, у пациентов быстро повышается масса тела. Ожирение на фоне нарушений синтеза гормонов встречается реже, чем пищевое (переедание), но процесс похудения в таких случаях происходит гораздо сложнее.

К наиболее распространенным причинам гормонального избытка веса относятся:

• дисфункция гипоталамуса, контролирующего пищевое поведение и работу гипофиза;
• повышение уровня гипофизарного кортикотропина и пролактина, снижение образования гормона роста;
• избыток кортизола надпочечников;
• недостаток тироксина и трийодтиронина щитовидной железы (гипотиреоз);
• избыток инсулина с устойчивостью к нему тканей (инсулинорезистентность);
• недостаток эстрогенов у женщин, повышенное содержание в крови мужских половых гормонов;
• сниженное образование тестостерона у мужчин.

Такие изменения работы желез внутренней секреции могут вызывать:

• черепно-мозговые травмы;
• операции, лучевая терапия;
• наличие опухоли в гипоталамусе, гипофизарной области, а также новообразования в эндокринных железах;
• аутоиммунные болезни (образование антител к своим клеткам и последующее разрушение органов).

Нарушения функции надпочечников бывают из-за стрессов, длительных инфекций, при тяжелом течении беременности, родов, в климактерическом периоде. Гормональная активность щитовидной железы зависит от поступления йода, воздействия экологической обстановки.

Дисфункции половых желез появляются при хронических воспалительных процессах, на фоне приема гормональных препаратов. Инсулинорезистентность может провоцировать ожирение, но нередко она возникает уже вторично на фоне избыточного количества жирных кислот в крови.

Их уровень возрастает чаще всего при пристрастии к жирной пище. Установлено, что подобное действие имеет и обилие сладостей, мучных изделий в рационе.

А здесь подробнее о гормоне грелин.

Похудение после беременности и родов

Часто женщины во время вынашивания малыша набирают вес. Происходит это по причине гормональных изменений, которые очень значительны в этот период. Принцип похудения в этом случае не отличается от того, что применяют при гормональном ожирении, но с некоторыми поправками:

1. процесс расставания с лишним весом может занять больше времени;
2. рацион не должен быть обеднен, т.е. в нем должно быть достаточно полезных веществ, а особенно белков и кальция;
3. принимать пищу следует небольшими порциями и избегать тяжелых продуктов, так как организм еще не полностью восстановлен и ему трудно переваривать тяжелую пищу;
4. необходимо после окончания периода грудного вскармливания снизить дневной рацион до 1500 – 1750 ккал.

На протяжении года после родов необходимо посещать эндокринолога, который позволит похудеть и не навредить здоровью.

Бывает ли ожирение после гормональных таблеток

К медикаментозным препаратам, стимулирующим накопление веса, относятся:

• глюкокортикоиды (аналоги естественного гормона кортизола) – Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон;
• анаболические стероиды – Метандростенолон;
• противозачаточные таблетки с дозой эстрогенов выше 35 мкг (в настоящее время практически не используются).

Особенностью применения препаратов является то, что усиленный аппетит и склонность к перееданию сохраняется еще какое-то время после прекращения приема. Для пациенток, склонных к ожирению, гинекологи назначают низкодозированные препараты – Логест, Мерсилон, Жанин, Линдинет. При нарушении углеводного обмена показаны прогестероновые таблетки – Экслютон, Чарозетта.

Если назначена длительная терапия глюкокортикоидами, то единственный вариант предупредить ожирение – это скрупулезно подсчитывать калорийности пищи в сочетании с ежедневной физической активностью. Если этого недостаточно, то в дополнение к ним рекомендуют средства для снижения аппетита.

Признаки изменений гормонального фона

Заподозрить ожирение из-за нарушения образования гормонов можно по таким особенностям:

• на фоне неизменного питания происходит стремительное увеличение массы тела;
• возникают неконтролируемые приступы голода, в том числе и по ночам на фоне общей слабости, потливости, лихорадки (характерно для болезней гипоталамуса);
• преимущественное отложение жира в области живота, плеч, груди с тонкими конечностями, растяжки красно-фиолетового цвета, гипертония (действие кортизола надпочечников);
• у женщин нарушается ритм менструаций, снижается их объем, возникают задержки, бесплодие, усиленно растут волосы на лице и выпадают на голове, появляется угревая сыпь (избыток мужских гормонов);

• у мужчин увеличиваются грудные железы, уменьшается объем яичек, отмечается слабая потенция и сексуальное влечение (нехватка тестостерона);
• нормальный или сниженный аппетит, постоянная зябкость, отечность лица, редкий пульс и низкое давление, сухая желтоватая кожа (характерно для дефицита гормонов щитовидки);
• приступы головной боли, головокружения, дрожания рук, снимающиеся приемом пищи, преимущественное отложение жира на животе (избыток инсулина);
• бесплодие, выделения из сосков, увеличение грудных желез у мужчин, половая слабость (увеличено образование пролактина).

Эндокринное ожирение: причины, диагностика и лечение

Ожирение – это патология, которая характеризуется появлением избыточных отложений жира в различных тканях и органах, преимущественно – в подкожной клетчатке. Нарушение метаболизма приводит к увеличению веса пациента на 20% и более относительно средних величин, причем именно за счет жировой ткани. Согласно данным статистических исследований, в нашей стране данное заболевание диагностируется почти у каждого четвертого человека трудоспособного возраста. Причиной эндокринного ожирения являются различные дисфункции желез внутренней секреции, сопровождающиеся недостаточным или избыточным синтезом определенных гормонов.

Ожирение многократно повышает риск развития серьезных соматических заболеваний – атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, почечной и печеночной недостаточности. У людей с лишним весом чаще бывают инфаркты и инсульты. Кроме того, излишки жировых отложений доставляют больным психический дискомфорт; нередко такие люди подвержены депрессиям.

Диагностика нарушений уровня гормонов

Для того чтобы исключить или подтвердить связь ожирения и заболеваний эндокринной системы, рекомендуются такие анализы крови:

• Сахар натощак, глюкозотолерантный тест, инсулин и С-пептид. При преддиабете, диабете и избытке кортизола обнаруживают повышение глюкозы в крови. Инсулин и С-пептид существенно превышают норму при опухоли поджелудочной железы, менее выраженные изменения при диабете 2 типа.
• Липидограмма – повышение холестерина, триглицеридов, липидных комплексов низкой плотности (при диабете, гипотиреозе).
• Кортизол и адренокортикотропин повышены при аденоме гипофиза, а если только кортизол, то причина – заболевания коры надпочечников.
• Эстрадиол, пролактин, лютеинизирующий и фолликулостимулирующий, тестостерон и дегидроэпиандростерон у женщин – помогают выявить нехватку женских половых гормонов, установить причину повышенного уровня мужских;
• тиреотропный гормон гипофиза повышается при низкой гормональной активности щитовидки (чаще из-за дефицита йода), а при нарушениях функции гипофиза он снижен одновременно с тироксином.

УЗИ щитовидной железы
В дополнение к лабораторной диагностике рекомендуются УЗИ и томография для поиска причин обнаруженных отклонений.

Поликистоз яичников и избыточный вес

Другим относительно распространенным эндокринным заболеванием, вызывающим гормональный избыточный вес, является синдром поликистозных яичников , сокращенно СПКЯ. Это расстройство, связанное с аномальным процессом овуляции , которое часто сопровождается избытком андрогенов, то есть мужских половых гормонов, нарушениями соотношения тропических гормонов ЛГ и ФСГ, а также чрезмерной секрецией инсулина, вызванной сопротивлением тканей его действию.

Избыток инсулина способствует увеличению веса и может привести к развитию диабета. Ожирение или избыточный вес – один из дополнительных критериев диагностики заболевания. Характерно развитие абдоминального ожирения (мужское, висцеральное) . Также имеется лишний жир вокруг бедер и ягодиц.

Лечение гормонального типа ожирения

Вторичное ожирение на фоне болезней эндокринной системы лечится с учетом нарушений гормонального баланса. Основные методы – низкокалорийная диета, повышение физической активности, препараты для снижения веса и восстановления нормального уровня гормонов.

Диета

Для того, чтобы процесс расщепления жира преобладал над его накоплением, необходим дефицит калорий. Для этого от нужного калоража рациона (физиологической потребности) в зависимости от степени ожирения вычитают 500-750 ккал. Необходимо, чтобы минимальное количество не было ниже 1200 ккал для женщин и 1500 ккал для мужчин.

Рекомендуется частое дробное питание, исключение сахара, мучных изделий, ограничение животных жиров (мясо и молочные продукты высокой жирности). Под запретом алкоголь, покупные соусы, соки, десерты, полуфабрикаты.

Принципы лечения и правила диеты

Основные цели лечения при ожирении – устранение причин, способствовавших сбою и медикаментозные методы. Только лишь прием препаратов не может обеспечить ожидаемый результат, поскольку без устранения воздействующих факторов гормональный фон будет нарушаться вновь.

При гормональном сбое избавиться от ожирения отнюдь не просто, лечение назначается после проведения обследования и сдачи анализов, позволяющих выявить нарушения. Восстановить гормональный баланс поможет комплексная терапия, включающая:

1. Диету, которая разрабатывается в соответствии с уровнем гормонов – так, при излишках тестостерона в меню потребуется ограничить белок, а при проблемах в эндокринной системе необходимо снизить потребление сахара.
2. Корректировку режима, включая пересмотр распорядка дня и увеличение физической активности.
3. Назначение препаратов, позволяющих нормализовать производство определенного гормона, или же отказ от лекарственных средств, провоцирующих рост или снижение уровня активных веществ.
4. В особо тяжелых случаях – оперативное вмешательство.
5. Изменение пищевого поведения посредством проведения психотерапевтических сеансов.
6. Лечение патологий эндокринной системы.

Обязательным анализом является исследование крови на гормоны. На начальных этапах развития гормонального ожирения терапия может проводиться в домашней обстановке. Однако при второй либо третьей стадии потребуется активная помощь и контроль со стороны эндокринолога.

Важно! Лечение при гормональном ожирении должно быть комплексным и проводиться на фоне диеты, которую опытный специалист подбирает индивидуально. Правильное питание является основным дополнением ко всем терапевтическим схемам.

Существует несколько важных принципов, которых следует придерживаться при желании сбросить излишки веса:

1. Необходимо приучить себя включать в меню сложные углеводы – крупы, злаки, зерновые культуры и овощи.
2. Углеводистые продукты желательно употреблять в первой части суток, поскольку в этот период организм наиболее активен.
3. Из меню необходимо исключить сладости, выпечку и мучные блюда, высококалорийные продукты.
4. Ежедневно следует употреблять натуральные растительные жиры – оливки, орехи и семечки, авокадо.
5. Животные жиры также должны присутствовать в рационе, но в ограниченных количествах, обеспечить их приток помогут молочные продукты и морская рыба.
6. Питание должно быть дробным – размеры порций следует уменьшить, как и временной интервал между трапезами.
7. Важен правильный питьевой режим – ежедневно необходимо употреблять не менее двух литров очищенной воды, что позволит вывести шлаки, токсины, активизировать обмен веществ и «сжечь» жировые отложения.

Действенность диеты может быть существенно увеличена, если совмещать ее с занятиями спортом и длительными прогулками.

Полезное видео

Смотрите на видео о гормональном ожирении:

Напрямую связаны щитовидная железа и ожирение. Если появляется заболевание органа, снижается выработка гормон, то начинается набор веса. Если же появляется ожирение, то оно также влияет на щитовидную железу, нарушая ее работу. Как связаны аплазия и другие патологии с весом?

Из-за внешних и внутренних факторов может возникнуть нарушение гормонального фона, причем как у женщин, так и мужчин. Проверить организм можно только детальным обследованием, а по симптомам можно его заподозрить. Лечение включает применение заместительной гормональной терапии, изменение образа жизни.

Сравнительно недавно был открыт гормон грелин. Считается, что это гормон голода. Анализ на его выявление проводят при ожирении. Как понизить уровень гормона грелина в организме?

Важную роль во всем организме играют гормоны у девушек. Если повышенные мужские, то будут проблемы с зачатием. Если пониженные подростковые, то будут проблемы с менструацией. Сбой в гормонах роста приведет не только к карликовости, а и к нарушениям в работе органов эндокринной системы. Какие нужно сдавать гормоны у девушек? Какая норма в анализах?

Важное значение в организме играет гормон инсулин. Вырабатывается поджелудочной железой. Он взаимосвязан с гормоном роста, адреналином и практически всем остальными в организме. Какая норма у женщин, мужчин и детей? Каково его действие?

источник

Почему и как возникает эндокринное ожирение?

Чтобы добиться успеха в борьбе с лишним весом, важно изначально установить причину возникновения данного состояния. Не всегда строгая диета, физические упражнения помогут справиться с ожирением, без излечения основного заболевания все усилия будут напрасными.

Первоочередная роль отводится диагностике, этот подход является наиболее актуальным, если у человека диагностировано эндокринное ожирение, вызванное гормональными патологиями. В статье мы рассмотрим причины, способы лечения и профилактику патологии.

Эндокринное ожирение: виды и предпосылки развития

Важно понимать, что в большинстве случаев ожирение – эндокринное заболевание. Клиника и ее проявления зависят в первую очередь от органа, в котором развивается болезнь.

Можно выделить несколько основных нарушений или предпосылок развития нейроэндокринного ожирения.

Сбои в жировом обмене

Данные отклонения связаны со снижением функционирования щитовидной железы (гипотиреозом). Данная форма является наиболее часто встречаемой.

К основным симптомам относят:

• отечность,
• нарушения в организме обменных процессов,
• отложение жира в подкожной клетчатке,
• быстрая усталость, упадок сил,
• постоянное чувство холода,
• сонливость,
• повышение ЧСС.

К внешним признакам нарушения можно отнести:

• шелушение и излишнюю сухость кожных покровов,
• образование огрубелостей на коже,
• ломкость ногтей,
• выпадение и ломкость волос.

Поражение гипофиза

Патология протекает в двух формах.

Первая – болезнь Иценко-Кушинга

, характеризуется формированием опухолевидного образования в районе передней доли гипофиза.

Основные симптомы: формирование жировой ткани на лице, шее, верхнем плечевом поясе и животе.

При этом следует обратить внимание, что внешний вид бедер и ног остается неизменным, на коже образуются стрии. У женщин возникают сбои в менструальном цикле, повышается АД, снижается плотность костей.

Вторая – гипофизарно-половая

. Выявляется в большинстве случаев в детском и подростковом возрасте. Сопровождается быстрым набором веса, снижением стандартного периода полового развития, а также наличие патологий в указанной области.

Половой тип ожирения

Чаще встречается у женщин при патологических изменениях в яичниках, что связано в большинстве случаев с беременностью, лактацией, климаксом, с операцией по удалению придатков.

У мужчин в данном случае изменение веса провоцирует снижение половой функции, со временем это приводит к ее угасанию. При удалении яичек меняется гормональный фон.

Эндогенный тип ожирения

Если возникает ожирение, эндокринная система чаще всего дает сбой. К примеру, эндогенный вид ожирения имеет прямую связь с уровнем инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой.

В данном случае прибавка в весе «набирает обороты» в первые несколько лет развития патологии и в некоторых случаях доходит до 20 кг.

Как сдавать анализ на гормон инсулин и расшировка его результатов описаны в статье.

При наличии подозрений на патологию, важно определить дату начала ее развития. В данном случае следует изначально определить, что возникло изначально избыточные килограммы или СД, именно от этого и зависит методика подхода к выбору метода терапии.

Чаще всего, когда ожирение формируется при наличии сахарного диабета, при нормализации состояния борьбу с лишним весом вести проще, а результат будет стойким.

Ожирение надпочечниковое

Основная причина развития – поражение органа опухолью. Также к развитию патологии может привести гиперплазия (двухсторонняя) или гиперкортицизм (экзогенный).

По своему внешнему виду данные проявления имеют сходные с синдромом Иценко-Кушинга симптомы, т.е. лишние килограммы откладываются на лице, шее, животе.

Предпосылки патологии

Как мы уже подчеркивали, чтобы лечение было эффективным, следует правильно поставить диагноз.

Диагностика проходит следующим образом:

• Визуальный осмотр пациента. Каждая форма патологии имеет свои особенности расположения жировых отложений. В некоторых случаях внешний вид дает возможность сразу определить вид патологии и подобрать необходимое лечение.
• Анализ анамнеза. Специалист определяет какие операции, травмы и заболевания были перенесены пациентом, в особенности в области органов эндокринной системы. Это связано с тем, что, например, патологии гипофиза могут формироваться после перенесенных повреждений в области головного мозга.
• Анализы (мочи, крови, на гормоны, на сахар). Дают возможность оценить общее состояние пациента.
• Дополнительно выполняются инструментальные методы диагностики:
• УЗИ;
• рентген;
• томография (компьютерная);
• биопсия (если возникло подозрение на онкологию).

От чего зависит женский гормональны баланс, можно ознакомиться в статье.

В некоторых случаях, когда назначенное лечение не приносит нужный эффект на протяжении длительного времени, выполняется вторичная диагностика и коррекция направления терапии.

Эндокринное ожирение: лечение

Особенности течения и тяжесть развития патологии находится в прямой зависимости от возраста пациента. Если ожирение возникло у ребенка, то чаще всего оно сопровождается осложнениями, а лечение бывает очень длительным.

Диета

Основной этап в избавлении от лишних килограммов – диета. Важно знать, что основной упор направлен не только на сброс веса, а на то, чтобы остановить его рост. Но если превышение веса от нормы значительное, питание должно диетическим, чтобы способствовать именно избавлению от лишних килограммов.

Нужно стараться не допускать резких перепадов в весе.

Спорт

В дополнение к диетическому питанию для стабилизации обменных процессов и кровообращения подбираются оптимальные физические нагрузки.

Делать это должен не тренер из фитнес-центра, а только специалист, который оценит состояние организма и жизненно важных органов пациента, его физическую подготовку, а также причину возникновения патологии.

Причины ожирения при гормональном сбое у женщин

Отложение жира в подкожном слое и вокруг внутренних органов происходит при нарушении обмена веществ. За этот процесс отвечают железы эндокринной системы. При нарушении функции любой из них одним из первых признаков может быть ожирение. В зависимости от пораженного органа выделено несколько типов гормонального набора массы тела.

Гипоталамический

Скопления клеток (ядра) гипоталамуса регулируют пищевое поведение. При заболеваниях у женщин появляется неконтролируемые приступы голода. К факторам риска этого типа ожирения относятся:

• черепно-мозговые травмы;
• опухоли;
• инфекции (например, осложненное течение гриппа);
• лучевая терапия;
• операции по удалению новообразований головного мозга;
• генетические дефекты.

Доказано, что гипоталамус при ожирении усиленно вырабатывает стимулирующие гипофиз гормоны – гонадолиберин и кортиколиберин. Конечным итогом такого воздействия является повышение уровня кортизола надпочечниками и дисбаланс половых гормонов с преобладанием тестостерона.

А здесь подробнее об анализах на гормоны при ожирении.

Гипофизарный

При наличии аденомы (доброкачественной опухоли) или чрезмерной активности гипоталамуса гипофиз начинает в повышенном количестве вырабатывать гормоны – адренокортикотропный, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и пролактин. Они изменяют работу надпочечников, половых желез. Синтезируемые ими стероиды провоцируют накопление жира в организме.

Причины

К появлению гормонального ожирения приводят такие факторы:

1. Гипотиреоз. Поражение щитовидной железы влечет снижение ее функций. В результате метаболизм существенно замедляется. Особенностью недуга является равномерное увеличение всех частей тела.
2. Доброкачественные образования в поджелудочной. Такие опухоли могут стать причиной увеличения содержания инсулина, что провоцирует падение объема сахара в крови. Как следствие, у человека увеличивается аппетит и присутствует постоянное чувство голода. Люди пытаются справиться с ним дополнительными приемами пищи. Состояние пациента осложняется тем, что инсулин провоцирует задержку жира, справиться с которым очень сложно.
3. Снижение содержания тестостерона. Этот фактор характерен для мужчин. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо оценить содержание тестостерона. Также проводится на тест на уровень лютеинизирующего гормона.
4. Применение лекарственных средств. Некоторые препараты провоцируют ожирение. Это состояние особенно часто возникает после применения кортикостероидов. К первым симптомам нарушения относят нарушение метаболизма, увеличение давления, нарушение состава крови – прежде всего повышение содержания глюкозы. Также у человека могут возникать нарушения в половой сфере, патологии сердца и сосудов, сильное ослабление иммунной системы. При появлении подобных признаков нужно сделать анализ крови и оценить АКТГ.
5. Нарушение уровня эстрогенов. В этом случае ожирение развивается у женщин. Это состояние сопровождается замедлением метаболизма. Чтобы вовремя выявить нарушение, нужно сделать анализ крови и оценить содержание пролактина.
6. Повышение уровня мужских гормонов у женщин. Это распространенная причина появления проблем. Обычно 50 % женщин с ожирением имеют именно такую форму недуга. Причиной усиленного синтеза андрогенов являются опухолевые поражения надпочечников и яичников, инфекции, поражения нервной системы. Помимо набора лишнего веса, такие женщины сталкиваются с нарушением состояния кожи – у них появляются угревые высыпания. Также есть риск оволосения по мужскому типу и даже развития облысения. Чтобы поставить точный диагноз, нужно сделать анализ крови и оценить содержание кортизола, пролактина, инсулина.
7. Нарушение функционирования гипофиза и гипоталамуса. Они несут ответственность за работу эндокринной системы. При поражении гипоталамуса есть риск нарушения веса, появления постоянной жажды и ощущения голода, перепадов температуры, нарушения сексуальных функций и эмоционального состояния. Помимо этого, гипоталамус оказывает воздействие на гипофиз, который сказывается на работе остальных органов – яичников и щитовидной железы.

Обязательно читайте: Польза разгрузочного дня на зеленом чае

Признаки и симптомы

Каждый тип эндокринного ожирения характеризуется специфическими проявлениями в зависимости от гормонов, ставших причиной его развития.

Нарушения функции гипоталамуса

Заподозрить гипоталамическое ожирение можно по таким симптомам:

• быстрая утомляемость;
• выраженная реакция на смену погодных условий (головная боль, перепады давления, покалывание в сердце);
• склонность к аллергии;
• приступы паники, ощущения нехватки воздуха;
• повышенная потливость;
• нарушения сна;
• повышение температуры тела при отсутствии инфекций;
• зябкость;
• частые смены настроения;
• немотивированные страхи;
• ранний климакс.

Дисфункция гипоталамуса вызывает неконтролируемые приступы голода, усиливающиеся в вечернее время. Женщины могут просыпаться ночью из-за сильной жажды или желания поесть. Масса тела увеличивается быстро, а жировая ткань больше всего развита в области живота и бедер.

Избыток кортизола

Надпочечниковый или гипофизарный тип ожирения из-за повышения образования гормона характеризуется:

• преимущественным отложением жира на туловище (живот, плечи, грудные железы), типично формирование «холмика» между шейным и грудным отделом позвоночника;
• избыточный рост волос на теле и конечностях, лице;
• растяжки багрового цвета на животе, молочных железах, плечах;
• снижение объема менструаций, задержки;
• повышенное давление;
• лунообразное лицо;
• угревая сыпь;
• депрессивные состояния;
• повышенная хрупкость костей (переломы при незначительной травме).

Гипотиреоз

Нехватка гормонов щитовидной железы замедляет течение обменных процессов, распад и выведение жира. Для этого типа повышения массы тела типично наличие:

• постоянной зябкости,
• сонливости,
• отечности лица,
• сухости кожи,
• низкого артериального давления,
• замедления частоты сердечных сокращений,
• склонности к запорам.

Жировые отложения равномерно распределены по телу. Аппетит не изменен или даже снижен.

Инсулинорезистентность

Ожирение при нарушении углеводного обмена характеризуется приступами голода с такими симптомами:

• ощущение слабости,
• потливость,
• дрожание рук,
• головная боль
• учащенное сердцебиение.

Эпизоды снижения сахара в крови бывают утром при опухоли поджелудочной железы или после приема сладостей при преддиабете и диабете 2 типа. Их провоцируют: физическая нагрузка, стресс, предменструальный период. Отложения жира имеются во всех частях тела, но максимально выражены в области талии.

У больных обычно повышенное артериальное давление, бывает сильная жажда. Кожные складки темнеют, могут шелушиться и зудеть. Нередко на фоне инсулинорезистентности отмечается избыток тестостерона (усиленное оволосение конечностей, лица, угри, сальная кожа).

Гипогонадизм

Недостаток половых гормонов у женщин бывает при недоразвитии яичников или болезнях гипофиза, гипоталамуса.

Гормональный дефицит проявляется:

• отложением жира на животе, ягодицах, бедрах, груди;
• задержкой появления первых менструаций;
• высоким ростом, длинными руками;
• избыточной подвижностью суставов;
• нарушением оттока желчи, запорами;
• слабостью сердечной мышцы (дистрофия миокарда).

Места отложения жира

Избыток пролактина

Повышенное образование гормона способствует ускоренному преобразованию углеводов в жиры. Из-за угнетения образования лютропина и фоллитропина падает уровень женского полового гормона – эстрогена. К признакам эстрогенной недостаточности относятся:

• уменьшение кровопотери при менструации;
• длинный цикл, задержки;
• отсутствие овуляции, бесплодие;
• сухость во влагалище, болезненность при половых контактах;
• снижение сексуального влечения, трудность достижения оргазма;
• выделения из сосков у небеременных женщин;
• увеличение размеров молочных желез.

Гиперандрогения

Преобладание мужских половых гормонов можно заподозрить при наличии:

• упорного течения угревой сыпи;
• повышенной сальности кожи;
• выпадения волос на голове и усиленного их роста на лице и конечностях;
• нерегулярных месячных, задержках, скудных выделений;
• разрастания внутренней оболочки матки с кровотечениями;
• отложений жира на животе и груди, бедра и ягодицы не изменены.

Угревая сыпь

Клиническая картина

Чтобы выявить этот вид ожирения, необходимо оценить особенности клинической картины. При дисбалансе гормонов жир скапливается неравномерно, поражая конкретные участки тела. Это позволяет поставить точный диагноз.

Скопление жира в верхней зоне спины и в районе груди

Причиной такого гормонального ожирения у женщин является пролактинемия. Пролактин является репродуктивным гормоном, который готовит женщину к лактации. Если содержание этого вещества повышается без наступления беременности, есть риск появления отечности и скопления большого количества жира.

К основным проявлениям повышения пролактина стоит отнести следующее:

• Нарастание аппетита;
• Отечность;
• Болевые ощущения и увеличение груди – иногда появляются выделения из сосков;
• Проблемы с менструацией, связанные со снижением активности яичников;
• Утрата репродуктивных функций – обусловлена отсутствием овуляции.

Скопление жира в районе талии

Увеличение складок жира в этой зоне говорит о проблемах в функционировании щитовидной железы. Также причиной могут быть патологии поджелудочной. Туловище человека в этом случае покрывается складками. Причиной этого становятся тиреоидные гормоны. Также провоцирующим фактором может стать инсулин.

При нарушении синтеза инсулина нередко возникает нарушение сахарного обмена. Глюкоза, которая попадает в организм с продуктами питания тратится не на выработку энергии, а на формирование скоплений жиров. У человека возникает слабость, ухудшается трудоспособность.

Нарушение синтеза тиреоидных гормонов провоцирует снижение обменных процессов в организме. Как следствие, запасы энергии не применяются полностью, образуя скопления жира. Люди, которые имеют такие проблемы, чувствуют повышенную утомляемость, испытывают апатию. Характерная особенность этого вида ожирения – одутловатость щек.

Скопление жира на бедрах и ягодицах

Причиной такой проблемы являются женские гормоны. Чтобы выявить нехватку эстрогенов, следует обратить внимание на такие симптомы:

• Колебания настроения, депрессивное состояние, повышенная раздражительность;
• Потеря полового влечения;
• Повышенная утомляемость;
• Общая слабость;
• Ухудшение памяти;
• Нарушение функций репродуктивных органов.

Увеличение мышечной массы

В отдельных ситуациях люди отмечают резкое увеличение мышц. Жировые отложения не появляются, а мышечные ткани продолжают расти. У женщин в этом случае формируется фигура мужского типа.

Это является следствием увеличения синтеза мужских гормонов, основным из которых является тестостерон. Скопление жировых отложений у представителей сильного пола наблюдается при дефиците этого элемента.

К распространенным факторам, которые вызывают ожирение, относятся:

• Хронические болезни;
• Патологии щитовидной железы;
• Выкидыш;
• Применение гормональных препаратов и антидепрессантов;
• Врожденные недуги;
• Опухолевые поражения яичников и надпочечников;
• Инфекции;
• Патологии гипофиза и гипоталамуса.

Обязательно читайте: Вкусное и полезное меню для похудения на 1600 калорий в день для женщин

Обследование женщин

При обнаружении внешних признаков гормонального ожирения и типичной симптоматики врач-эндокринолог рекомендует такие методы диагностики:

• анализ крови на гормоны: гипофиза (фоллитропин, соматостатин, лютропин, пролактин, кортикотропин, тиреотропин), надпочечников (кортизол, дегидроэпиандростерон), щитовидной железы (тироксин), половых (тестостерон, эстрадиол, прогестерон), жировой ткани (лептин, адипонектин);
• сахар крови и глюкозотолерантный тест, по показаниям – инсулин и С-пептид;
• липидограмма (холестерин, соотношение липопротеинов, триглицериды);
• УЗИ надпочечников, щитовидки, яичников, поджелудочной железы;
• МРТ или КТ гипофизарно-гипоталамической зоны головного мозга.

УЗИ надпочечников

Лечение гормонального ожирения

Если в ходе обследования обнаружена опухоль эндокринных желез, активно вырабатывающая гормоны, то без ее удаления избавиться от лишнего веса крайне затруднительно. Во всех остальных случаях назначается медикаментозная терапия:

• гипотиреоз – йод и левотироксин;
• инсулинорезистентность – Метформин, Глюкобай;
• гипоталамический синдром – Диарексан, Меридиа, Минифаж;
• гиперкортицизм – Мамомит, Хлодитан;
• поликистоз яичников – Андрокур, контрацептивы с антиандрогенным эффектом (Диане, Жанин);
• гиперпролактинемия – Достинекс, Парлодел;
• гипогонадизм – препараты прогестерона (Норколут) и эстрогенов (Фолликулин).

Категорически запрещается самолечение любым из этих препаратов. Это объясняется тем, что гормональная система регулируется на нескольких уровнях. Необоснованное применение гормонов подавляет их самостоятельное образование, что приводит к прямо противоположному эффекту – вес тела быстро увеличивается. При этом все остальные железы также изменяют свою работу.

К общим для всех типов гормонального ожирения является применение под врачебным контролем препаратов, целенаправленно снижающих вес. К ним относится сибутрамин (Талия, Линдакса, Редуксин), орлистат (Ксеникал, Орлип). При необходимости они могут быть дополнены витаминами Д, В12, комплексами с железом, йодом, омега-кислотами.

Смотрите на видео о гормональном ожирении у женщин:

Диета при терапии у женщин

Любой из способов лечения ожирения предусматривает создание дефицита потребляемой энергии. Для этого нужно в день употреблять на 500- 750 ккал меньше, чем рассчитанная потребность. Нижней границей нормы для женщин с малоподвижным образом жизни является 1200, а при умеренной физической активности – 1500 ккал.

Основные правила лечебного рациона

К основным правилам лечебного рациона питания относятся:

• прием пищи небольшими порциями (до 1 стакана по объему) 6-7 раз в день;
• достаточное поступление воды (30 мл/кг веса);
• перед сном последний прием пищи за 3 часа;
• из меню полностью исключают сахар, белую муку, консервированные, жареные, соленые блюда, копченые продукты, маринады, сладкие фрукты, алкоголь, жирное мясо, покупные соусы, смеси специй, возбуждающие аппетит;
• ограничивают поступление углеводов: хлеб – до 150 г, каши – до 50 г сухого зерна, фрукты – 1-2 плода, сливочного масла – до 10 г, растительного – до 20 г в день;
• максимальное содержание в рационе некрахмалистых овощей – капуста, кабачки, огурцы, помидоры, болгарский перец, листовой салат, зелень, баклажаны;
• допустимыми компонентами является нежирное мясо и рыба в отварном виде, творог 2-5% (100 г), кисломолочные напитки 1,5-2% жирности без фруктов и сахара, яичный белок, морепродукты;
• картофель, свекла и морковь в отварном виде не более 100 г в день;
• самая большая калорийность приходится на период до обеда, затем количество углеводов и жиров нужно резко снизить.

Специальные диеты при гормональном дисбалансе

Особое внимание при ожирении, спровоцированном неполадками в гормональной сфере, уделяется диетическому рациону. Благодаря правильному питанию налаживаются обменные процессы, что помогает постепенно избавляться от ненужных килограммов.

Метаболическая медицинская диета

Чтобы гормональная терапия при ожирении оказалась максимально эффективной, специалисты разработали диету, которая предусматривает прохождение 3 этапов:

1. Суть первой фазы заключается в активном сжигании жиров. Для этого на протяжении 2 недель пациентка должна питаться морепродуктами, рыбой, мясом птицы и кролика, яйцами, овощами, зеленью, лимонами. Допускается употребление низкокалорийной кисломолочной продукции, а также растительного (лучше оливкового) масла (1 ст. л. в день).
2. На втором этапе продолжается стабильное сжигание жировых отложений. Завтрак – это сочетание одного калорийного продукта (например, сыра или шоколада) с продуктом из первой фазы. Говядина, крупы, хлеб из отрубей, орехи, кисломолочная продукция (выше 4%), фрукты подходят для второго завтрака, обеда и полдника. Поужинать можно продуктами из активной фазы. Рекомендуются овощные соки (свежевыжатые).
3. К третьему этапу можно переходить после нормализации показателей веса. Продукты из первой фазы используются для ужина, из второй – для второго завтрака и полдника. Для остальных приемов пищи ограничений нет.

Питание должно быть дробным, то есть следует кушать каждые 3 часа небольшими порциями. Вечером можно есть за 3 часа до сна.

Селено-цинковая диета

Судя по названию, питаться следует продуктами, содержащими упомянутые минералы. Кроме того, врач прописывает препараты цинка и селена.

Если возникает вопрос, как похудеть при гормональном ожирении, стоит налегать на:

• овсянку, семечки тыквы, чернику, зародыши пшеницы, в составе которых присутствует цинк;
• печень (говяжью, куриную), рис, фасоль, фисташки, яйца, творог, которые богаты селеном.

Под запретом сахар, консервированная продукция, колбасы, сдоба.