Диастаз прямых мышц живота и диастаз лона. Решаемые проблемы беременности. Интервью с д.м.н., профессором М.А. Чечневой

Это только кажется, что женщины после родов заняты только младенцем, а на все остальное времени и сил у них не хватает. Современные женщины стараются быстрее вернуться к активной жизни, занимаются собой, корректируют фигуру. Важно, чтобы в погоне за прежними объемами, молодая мамочка не причинила вред собственному здоровью. При диастазе мышц живота 3 степени – физические нагрузки противопоказаны. Как определить степень диастаза после родов и какие упражнения выполнять для его устранения, поговорим далее.

Степени диастаза и методы лечения

Степень диастаза можно определить самостоятельно. Для этого следует лечь на спину, согнуть ноги, прижать ступни и голову к полу. Мышцы живота следует полностью расслабить, одну руку завести за голову, вторую расположить на белую линию выше пупка – условная линия, которая располагается по центру живота.

Если при подъеме головы пальцы проваливаются:

• до 1,5-2 см, расхождение на 5-7 см – это первая степень;
• на 2-2,5 см, а расхождение до 7-9 см, и со стороны заметно, что косые мышцы дряблые – вторая степень.

Дополнительные симптомы – незначительные боли в эпигастрии, тошнота, иногда запор.

Грамотно составленный комплекс упражнений при диастазе после родов поможет справиться с проблемой в домашних условиях.

Если мышцы расходятся значительно, и их выпирание видно через одежду, не следует делать никаких самостоятельных попыток справиться с проблемой. Это может спровоцировать смещение внутренних органов, развитие грыжи, атрофию мышечных волокон. Лечение диастаза в этом случае только хирургическое.

Попытка «закачаться» самостоятельно может привести к ограничению трудоспособности.

Осложнения

Диастаз прямых мышц живота после родов может принести не только эстетический вред, но и угрозу здоровью. Возможные осложнения:

• смещение и нарушение работы внутренних органов;
• пупочная грыжа;
• нарушение пищеварения – изжога, запоры, отрыжка;
• повышение риска образования злокачественных опухолей;
• искривление позвоночника с частыми болями в спине;
• атрофия мышц живота, что сильно уменьшает возможность накачать их;
• более затяжные, тяжелые последующие роды;
• боли в животе, как в спокойном состоянии, так и при движении, наклонах.

Статья в тему: Корешковый синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Как убрать диастаз мышц живота: рекомендации

Коррекцией фигуры начинают заниматься через 2-2,5 месяца после родов – когда гормональный фон полностью нормализуется. Все это время нужно соблюдать особые правила, чтобы состояние не ухудшилось.

Зная о своей проблеме, следует избегать действий, которые провоцируют повышение внутрибрюшного давления. Поскольку при уходе за младенцем невозможно не брать его на руки, то следует знать, как это делать правильно.

Нельзя поднимать младенца – и другие тяжести – рывком, как штангист поднимает штангу, на прямых руках. Руки обязательно сгибают, если «груз» скользит по телу, мышцы напрягаются незначительно (доступный вес – до 6 кг, больше поднимать нельзя).

В том случае, когда ребенка приходится укачивать на руках, необходимо обязательно надеть послеродовой бандаж.

При кашле или чихании пресс следует придавить ладонью, нельзя позволять животу надуваться.

Вставать с кровати нужно очень осторожно, сначала перекатываясь на бок. Осторожно встают и со стула – напрягая ноги. Чтобы вставать было легче, живот придавливают ладонью, переносят вес на одну ногу, и опираются второй.

Самое трудное – научиться правильно спать. Многие женщины привыкли спать на животе и после родов быстро возвращаются к прежним привычкам. При проблемах диастаза рекомендуется спать на боку или спине. Чтобы случайно не перевернуться, можно заранее лечь на бок, а под себя подложить свернутое одеяло или подушку. Это поможет уберечь белую линию от дальнейшего растяжения.

Упражнения необходимо делать регулярно. Если времени на ежедневные занятия не хватает, то можно 2 дня отвести на восстановление. В эти «свободные» дни выполняют вспомогательный комплекс – для укрепления мышц живота. В течение дня живот втягивают и удерживают 25-30 секунд. Необходимо не менее 25 повторений.

Диастаз прямых мышц живота: причины, виды, патогенез

Прямые мышцы живота (ПМЖ) занимают пространство от реберной дуги до лобковой кости. Расхождение мышц обычно наблюдается на уровне пупка и над пупком — в этих областях оно максимально. Ниже происходит сужение расстояния между половинками прямой мышцы: у некоторых они соприкасаются вплотную ниже пупка.

В нормальном состоянии прямых мышц:

• ширина прямой линии (ШБЛ) в нижней части грудины (уровень мечевидного отростка) должна быть не более 1.5 см;
• на уровне, расположенным выше пупка на 3 см — ШБЛ должна быть не более 2.2 см;
• на 2 см ниже пупка — не больше 1.6 см.

(Эти нормы предложены швейцарским специалистом Gertrude Beer).

Расхождение прямых мышц живота устанавливается, если на уровне пупка мышцы расходятся больше 2.7 см, а на уровне 3 см выше пупка — больше 2.2 см.

У беременных чаще всего наблюдается диастаз, не превышающий 5 см. Случаи большого расхождения м-ц до 10 см и выше довольно редки.

Причины диастаза

• Главная причина диастаза у женщин — это беременность, и здесь он естественное явление.
• У новорожденных — недоношенность и ослабление передней стенки брюшины.
• Мужской диастаз редок и связан с дистрофией тканей (в основном это наблюдается у ВИЧ-инфицированных).

Диастаз у женщин постепенно регрессирует после родов обычно в течение двух месяцев, но возможно и более длительное восстановление. Принимать какие-то меры можно, если симптомы расхождения не исчезнут в течение года после рождения ребёнка. Такое может происходить примерно у трети рожениц.

Патогенез диастаза у беременных

• На позднем сроке беременности растущий плод в утробе давит на переднюю стенку брюшины и растягивает ее.
• Также происходят изменения в эндокринной системе беременной: вырабатывается гормон релаксин, который вызывает растяжение соединительных тканей (так природа подготавливает женщину к родам);
• под влиянием релаксина уменьшается выработка коллагена, а ведь именно он обеспечивает прочность всех мягких соединений, в том числе и белой линии;
• релаксин воздействует не только на родовые пути, но и на брюшную стенку.

Дополнительными факторами, способствующим диастазу являются:

• возраст женщины больше 45 лет;
• повторные роды;
• большой размер плода;
• многоплодная беременность;
• наличие кесарева сечения в анамнезе;
• слабость мышечной системы;
• повышенный объём околоплодных вод;
• большая масса тела и ожирение.

Все эти факторы увеличивают расхождение прямых мышц при беременности.

Диастаз у беременной начинает наблюдаться примерно с середины четвёртого месяца беременности (14-я неделя).

Классификация диастаза

Единого стандарта в определении видов и степени расхождения мышц нет. Устанавливают обычно факт расхождения и подбирают методы его устранения, если того пожелает сама женщина.

Наиболее известна международная классификация, предложенная Nahas, который разделил диастаз на следующий типы:

• А — изолированное расхождение прямых мышц после родов.
• В — протрузии брюшины (растяжение стенок).
• С — соединение прямых мышц с реберной дугой в основном в латеральной зоне.
• D — расхождение мышц живота + плохая линия талии.

Возрастная классификация

Она составлена на результатах исследования двух возрастных:

• первая — до 45 лет;
• вторая — после 45.

Нормальными показателями считаются:

• расхождение на уровне пупка не более 2.7 см (для обеих возрастных групп);
• диастаз не больше 1 см над пупком (для первой группы) и не более 1.5 см (для второй);
• расхождение мышц под пупком — не больше 9 и 14 мм для 1-й и 2-й группы соответственно.

Комплекс упражнений после родов

В домашних условиях легко выполнять следующие упражнения от диастаза мышц живота. Для большинства из них принимают достаточно комфортную позу – в положении лежа на спине. Нагрузка увеличивается постепенно – с 10 повторений до 25.

При расхождении второй степени первые занятия проводят в послеродовом бандаже.

1. Ложатся на спину, голову и конечности прижимают к полу. Затем голову и плечи приподнимают и фиксируют положение на 30 секунд. Если диастаз второй степени, рекомендуемая модификация – «сотня». Отличается исходным положением – ноги согнуты в коленях, ступни прижаты к полу. Задействуются только прямые мышцы.
2. Всем известная популярная «кошка» помогает одновременно укрепить прямые, косые и поперечные мышцы. Упор на колени и ладони. Далее выгибают спину по-кошачьи и втягивают живот, опуская голову, а затем вновь расслабляются в исходное положение. Нужно обратить внимание – начинается упражнение с прогибом спины на выдохе, а в исходное положение возвращаются на вдохе.
3. Вновь следует перевернуться на спину – перекатившись на бок из «кошки». Исходное положение – как в первом упражнении. Затем ноги сгибают и упираются ступнями в пол. Таз отрывают на 30 секунд, фиксируя положение.
4. Чтобы сделать следующее упражнение, необходим дополнительный аксессуар – полотенце. Поза – как в упражнении 3, полотенце протянуто под талией. Полотенце нужно взять руками за концы, руки вытянуть вперед, чуть согнув в локтях. На выдохе приподнимают плечи и стягивают полотенцем талию, на вдохе возвращаются в исходное положение.
5. Очень простые упражнения, одновременно укрепляющие прямые и поперечные мышцы. Поза та же – лежа на спине, ноги согнуты. Ноги поднимают поочередно, а пока они приподняты, ладонями хлопают по полу – по 5-6 раз – как будто разбрызгивают воду. После того как ногу опускают – на выдохе, кисти переворачивают и выполняют обратные движения.

После 3-4 недель регулярных занятий упражнение можно усложнить – дополнить подъёмами 2 ног одновременно, или зажать мяч между колен.

Следующее упражнение можно выполнять на завершающем этапе укрепления мышц пресса – когда расхождение практически незаметно. Прорабатываются все мышцы – косые, прямые, поперечные. Нужно встать в коленно-локтевое положение, расположить ладони (на это стоит обратить внимание) напротив плеч. Живот втягивают, параллельно полу поднимают и вытягивают правую ногу и левую руку. Опускают конечности, живот расслабляют. Движения чередуют.

Лечение диастаза

Прежде чем начинать лечение, изучите список действий, которые запрещены при наличии диастаза:

• принимать позы, создающие давление на среднюю линию пресса, повышающие внутрибрюшное давление, растягивающие брюшную стенку – навасаны, маюрасана, наули, балансы на руках, прыжки, отжимания, боковые наклоны, мостик, практически все упражнения для тренировки пресса;
• поднимать тяжести;
• кататься на велосипеде.

Чтобы ускорить процесс восстановления при диастазе после родов, придерживайтесь следующих советов:

• Надевайте бандаж перед тем, как взять на руки ребенка.
• Если кашляете, надавите рукой на живот, чтобы предотвратить сильное надувание.
• Не спите на животе. Так вы повышаете давление, что негативно скажется на мышцах пресса.
• Держите спину ровно и не сутультесь.
• Поднимайтесь с кровати и ложитесь на нее в положении лежа на боку.

Лечение диастаза зависит от стадии заболевания. Так, чтобы добиться хорошего эффекта при первой и второй стадии, следует использовать поддерживающие приспособления, выполнять лечебную гимнастику, антицеллюлитные массажи и правильно питаться. Сбалансированный рацион включает в себя ежедневный прием белковой пищи и богатых клетчаткой продуктов – зерновых, овощей и фруктов. На третьей стадии поможет только хирургические вмешательство. Среди операций выделяют абдоминопластику, натяжную пластику, традиционные способы ушивания.

Поддерживающие приспособления

Убрать вываливающийся живот поможет послеродовой бандаж. Врачи рекомендуют начинать носить его уже на последних месяцах беременности, облегчая нагрузку на мышцы и сдерживая сильное растяжение, а после родов надевать широкой стороной на тело. Поэтому покупайте универсальный бандаж. Носите его 3 часа беспрерывно, после снимайте, отдыхайте, и снова надевайте. Рассчитайте время ношения так, чтобы оно не превышало 12 часов за день. Если вам делали кесарево сечение, можно купить бандаж, способствующий заживлению швов.

Помимо бандажа, при расхождении прямых мышц пресса используют корректирующее белье. Широкие пояса и утягивающие трусы не только смыкают мышцы, но визуально делают фигуру более стройной, пряча жировые складки. Качественные трусы будут играть роль еще и корсета, поддерживающего позвоночник в нужном положении, – так вы избежите грыж межпозвоночных дисков. При этом, корректирующее белье нельзя надевать сразу после роддома, как бандаж. Его разрешают носить лишь спустя 3 недели. Выбирайте это приспособление так, чтобы оно не давило на тело и не причиняло дискомфорта.

Еще один современный метод в лечении диастаза – тейпирование. Тейп – лента из хлопка на клейкой основе. Она плотно прилегает к телу, будучи каркасом для поврежденных мышц живота. Тейпирование восстанавливает слабость пресса, не причиняя беспокойства. Пластырь клеится в положении лежа вдоль прямых мышц живота с натяжением 50%. Лента не мешает при активном образе жизни, действует 24 часа в сутки.

Статья в тему: Характеристика острых психозов: причины, симптомы, лечение

Массаж

Полезен при диастазе и массаж. Он ускоряет затягивание растяжек и рубцов, стимулирует метаболизм, улучшает пищеварение, укрепляет и приводит в тонус мышцы живота. При ускорении обмена веществ жировые отложения покидают депо и готовы к выведению. Кожа после массажа при диастазе становится упругой, гладкой, но перед тем, как начать его делать, следует обратиться к врачу и узнать, имеются ли противопоказания. Существует несколько видов массажа, которые помогут при диастазе после родов:

• Ручной. После естественных родов к нему можно приступать спустя 2-3 недели, после кесарева – минимум через 2 месяца. Лягте на спину, слегка согните ноги в коленях, полежите несколько минут, восстановите дыхание. После этого постепенно увеличивая интенсивность, поочередно выполняйте круговые и косые поглаживания, растирания, скольжение костяшками, пиление ребром ладони, вдавление живота внутрь. В завершении погладьте живот по часовой стрелке до 10 раз.
• Аппаратный вакуумно-роликовый LPG. Курс и срок, через который можно делать этот массаж, подбирает врач. Такой массаж воздействует на подкожный жир и кожу. В результате ускоряется обмен веществ, улучшается кровообращение, исчезают отеки, а мышцы пресса укрепляются.

Лечебная гимнастика

Эффективный способ убрать диастаз после родов – выполнение специальных упражнений для плоского живота:

• Вакуум. Выдохните весь воздух через рот, а после втяните живот под ребра. Задержитесь в таком положении на 10 секунд. После сделайте пару спокойных вдохов-выдохов через нос, и повторите. Упражнение выполняется в 4 подхода по 10 повторений (положение с втянутым животом), натощак утром или после длительного перерыва без еды в течение дня.
• Ягодичный мостик. Лягте на спину, поставьте согнутые ноги на ширине плеч. Поднимайте ягодицы как можно вверх, втягивая живот и напрягая пресс. После опуститесь в исходное положение и расслабьтесь. Делайте 3-4 подхода по 20 повторений.
• Подбородок к груди. Ложитесь в то же положение, как для ягодичного мостика. Между коленями можете зажать мяч. При выдохе поднимайте голову, упираясь подбородком в грудь и втягивая живот. На выдохе возвращайтесь в исходное состояние. Делайте 3-4 подхода по 20 повторений.

Хирургическое вмешательство

На третьей стадии расхождения справиться с диастазом можно лишь с помощью операций. Для этой цели стали использовать эндопротез – многослойную сетку из синтетических материалов. Она покрывает область расхождения, где в течение полутора месяцев прорастает соединительной тканью, образуя единую конструкцию. Белая линия получается прочной, поэтому способна выдерживать большие нагрузки, не растягивается и не повреждается. Эндопротез используется в операциях по устранению диастаза:

• способ Кокерлинга;
• эндоскопическая герниопластика;
• обтурационная герниопластика;
• абдоминопластика;
• лапароскопия.

Что нельзя делать при диастазе

После обнаружения диастаза прямых мышц живота следует избегать действий, повышающих внутрибрюшное давление. К подобным действиям относятся поднятие тяжестей, резкий смех или кашель, сон на животе, сутулость и выполнение классических упражнений на пресс. Тренировки, которые приводят к росту живота:

• подъем корпуса из положения лежа;
• отжимания, планки и любые упражнения с упором на руках или локтях;
• подъем прямых или согнутых в коленях ног из положения лежа или в висе, включая «велосипед» и «ножницы»;
• силовые скручивания;
• практики йоги, при которых оказывается сильное давление на среднюю линию живота;
• приседания и выпады с весом;
• сильные прогибы назад, боковые наклоны, подтягивания;
• силовые упражнения с использованием различных утяжелений;
• прыжки.

Что такое диастаз

Термин подразумевает расхождение прямых мышц пресса влево и вправо от белой линии. У здорового человека это расстояние меньше двух сантиметров. В сложных случаях оно может достигать десяти сантиметров в ширину. Причины появления диастаза следующие.

• Матка при беременности стремительно растет и оказывает сильное давление на брюшную стенку, растягивает связки. После родов врач сможет нащупать впадину в этом месте.
• Гормон релаксин расслабляет мускулатуру и суставы, делает их мягкими и эластичными. Это облегчает процесс родов, но также служит причиной возникновения патологии.

Самый высокий риск появления диастаза у женщин, вынашивающих двойню, и будущих мам, имеющих лишний вес.